人体反射和形态评定技术—人体反射评定技术大脑水平（康复评定技术课件）.pptx

第一节 人体反射评定技术 大脑水平 学习目标OBJECTIVE掌握：常用的神经反射，能根据操作的结果判断是否存在发育障碍。熟悉：大脑水平常用的神经反射的临床意义。了解：神经发射发育的规律。 壹、大脑及大脑皮质水平的反应 大脑皮质水平的反应是大脑皮质、基底节和小脑相互作用的结果，它的发育标志着平衡反应发育成熟。只有在这种水平上的反应出现时，才可能出现高水平的、复杂的运动功能。 壹、大脑及大脑皮质水平的反应 某种反应在应当出现的时候未出现，提示为神经反射发育迟滞或异常。脑卒中和脑外伤时，患者的各种反应也会受到破坏。 贰、平衡反应平衡反应指当身体重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所作出的应对反应。平衡反应为皮质水平的反应，它整合前庭、视觉及触觉刺激输入，是大脑皮质、基底节与小脑相互作用的结果。肌张力正常并且能够适应身体重心的变化（即肌张力随身体重心的变化而及时调整）时平衡反应出现。 贰、平衡反应一、平衡反应——倾斜反应检查体位：将被检者于平衡板或体操球上呈仰位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位。检查方法：通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。 贰、平衡反应反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。一、平衡反应——倾斜反应出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。消失时间：终生存在。 贰、平衡反应二、平衡反应——姿势固定检查体位：将被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位。检查方法：通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。 贰、平衡反应反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。二、平衡反应——姿势固定出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。消失时间：终生存在。 贰、平衡反应三、平衡反应——迈步反应反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步，头部和躯干出现调整（+）。检查体位：将被检者取立位，检查者握住其双上肢。检查方法：向左、右、前及后方推动被检者。出现时间：出生后15～18个月。消失时间：终生存在。 叁、检查注意事项 1、特异性的感觉刺激才能诱发出特定的运动反应。为保证出现应有的运动反应，检查体位一定要正确，要准确把握刺激的部位、强度和时间。2、检查中仔细观察被检者对于刺激的反应。 叁、检查注意事项3、在进行脑干水平反射的检查进，除了用眼观察，还需触诊以发现和体会肉眼观察不到的肌张力变化。4、注意反射及反应出现、消失的时间。5、发育性反射的系统评定应当与观察反射如何影响运动功能以及功能性活动相结合。 肆、评定结果的分析采用“阳性反应”或“阴性反应”记录检查结果。无论原始反射还是脑干或大脑皮质水平的反应，阳性反应均为正常发育阶段所应有的反应。阴性反应则为病理情况，可以是原始反射在应该消失的时间未消失，也可以是较高水平的反应未出现或遭到破坏。被试者对刺激的反应强度（引起反应的速度和变化和程度）以及质量也应注意记录。