内分泌系统—肾上腺（人体结构与功能课件）.pptx

肾上腺 adrenal glands;1.掌握肾上腺的微细结构 2.熟悉肾上腺皮质和髓质细胞的功能 3.了解肾上腺的位置和形态; 位于腹膜之后，左、右肾上端内上方， 与肾共同被包在肾筋膜和 脂肪囊内。;左侧近似半月形， 右侧为三角形。 腺体的前面是血管、 神经出入的门。; 由皮质和髓质构成。 皮质在外呈浅黄色，髓质 在内部呈棕色 皮质：外周 （80 ~ 90%） 髓质：中央 （10 ~ 20%） ;1）球状带（占15%） 2）束状带（78%） 3）网状带（7%）;1）球状带（占15%） 细胞较小、排列呈球状 分泌：盐皮质激素 （醛固酮） 作用：保钠排钾→ 肾远曲小管和集合 小管重吸收Na+及排出K+。 ;2）束状带（78%） 细胞较大、排列呈索状， 中间有血窦 分泌：糖皮质激素 作用：糖异生 降低免疫反应和炎症反应;3）网状带（7%） 细胞较小、相互连接 成网，胞质内含较多脂褐 素和少量脂滴，染色较深。 分泌：性激素 （雄激素为主） ;髓质细胞（嗜铬细胞）： ①排列呈索状或团状 ②细胞较大呈多边形， 胞质含黄褐色嗜铬颗粒 ;1）肾上腺素细胞（80%） 分泌：肾上腺素 肾上腺素→心肌收缩力↑，心脏及 骨骼肌血管扩张。 （“强心药”） 2）去甲肾上腺素细胞（20%） 分泌：去甲肾上腺素 去甲肾上腺素→血压↑，心、脑、骨骼肌血 流加速。 （“升压药”） ;糖皮质激素的生理作用;糖皮质激素的生理作用;糖 ;向心性肥胖：四肢消瘦、 面部、躯干肥胖;治疗后恢复正常;机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、寒冷、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应； 紧急情况(如失血、巨痛)时→交感-肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。;血细胞;糖皮质激素的应用 抗炎、抗过敏 治疗血液系统疾病，如再障、血小板减少、白血病等。 慎用糖皮质激素的情况 高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、伤口愈合期病人。;单项选择 1. 糖皮质激素不宜用于胃溃疡患者是因为糖皮质激素能 A．抑制糖的利用，使组织能源减少 B．使胃肠道血管收缩，血供减少 C．促进盐酸和胃蛋白酶原的分泌，加剧溃疡病变 D．分解蛋白质，影响伤口愈合 E．抑制纤维母细胞的增殖和功能，延长溃疡愈合 ;2．糖皮质激素本身无血管收缩作用，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，该现象称为 A．直接作用 B．拮抗作用 C．允许作用 D．协同作用 E．反馈作用 3. 下列有关糖皮质激素对白细胞作用的叙述哪项是错误的 A．使白细胞总数增加 B．红细胞增加 C．使嗜酸性粒细胞减少 D．使淋巴细胞增加 E．中性粒细胞增加;糖皮质激素分泌的调节;下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴;糖皮质激素的周期节律： 午夜最低 清晨最高;长期大量应用糖皮质激素为何不能突然停药？;单项选择 1.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意 A．检查病人血细胞 B．了解胃粘膜有无损伤 C．补充蛋白质 D．应逐次减量停药 E．避免受各种伤害性刺激 ;简答 1.长期使用糖皮质激素的病人为何不能骤然停药？ 在医疗中长期使用糖皮质激素时，由于糖皮质激素对下丘脑-腺垂体的负反馈作用，可抑制腺垂体，使ACTH的分泌长期减少，因而使患者的肾上腺皮质机能减退，甚至萎缩。如果突然停用糖皮质激素，则可能由于患者本身肾上腺皮质机能不足以致体内糖皮质突然减少而导致严重后果，因此在治疗中最好是糖皮质激素与ACTH交替使用，在停药时，要逐渐减量。