偏瘫患者康复护理(我).pptVIP

四、坐位平衡训练： 1、静态平衡 2、动态平衡： 自动态平衡 他动态平衡 坐位平衡训练（静态平衡） 病人双足平放在地面上，上肢放在治疗床上，身体中心向患侧移动，使患侧上肢负重（患侧前臂外旋、后伸、肘伸直） 坐位平衡训练（动态平衡） 病人坐位，治疗者面向病人，双手分别托住其上肢让病人抬起一侧臀部，使身体重心落到对侧臀部上，两侧交替进行 治疗者也可以从不同方向推病人的肩部（向侧方、前后、斜推），让病人保持平衡。 五、卧位与坐位的转换： 要点：健侧卧位→患侧上肢放于腹部→健腿插于患腿下并将身体移至床边→健侧前臂及手支撑身体向上→坐起同时健腿带动患腿移至床下。 注意：如患者不能独立完成，协助者可站在患者健侧，在患者向上坐时，一手向上抬健肩，一手向下压双腿帮助完成动作。从坐位转换到卧位与上述顺序相反即可。 六、躯干与下肢的训练： 当患者能保持坐位30分钟以上时便可以开始床上活动。这有助于体力的恢复，同时为站立及步行做好准备。 要点：仰卧位，健腿插于患腿下抬离床面。 作用：预防健腿肌肉萎缩，刺激患腿，促进恢复。 要点：仰卧位，膝关节屈曲，足平踏于床上，抬头，用交叉手触膝，也可二侧伸。 作用：增强腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痉挛。 要点：仰卧位，屈膝，双足平踏于床上，抬起臀部。 作用：克服骨盆后缩，增强臀大肌肌力及髋关节的稳定性。抬臀时可增加肩部压力，使肩向前。 七、上肢与手的训练： 1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。 （2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。 （3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。 七、上肢与手的训练： （4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。 （5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。 八、坐位转移： 只要患者能用健手抓握，用健足站立，就尽早进行转移训练！转移特点：患者向健侧侧前方运动。最好使床、椅子、轮椅、马桶高度一致。 床边坐位→双足踏地→躯干前顷→健手扶椅子→伸肘支撑身体站起→重心在健腿→健手移向远端椅面→顺势以健足为轴转身→臀部对准椅子→慢慢坐下。 九、站立平衡训练： 步行是一个不断打破平衡又不断恢复平衡的过程。因此站立平衡是保证步行稳定性和安全性的基础。 训练方法：双手扶持固定物站立，双足稍分开，尽量用患足支撑体重。微微屈膝！ 十、坐位与站立的转换： 要点：健侧身体靠近扶持物→二脚向后撤→腰向前探→用健手抓住扶持物→向前顷上半身→将重心移向二脚时向上站起。站起后挺胸向前看，不要低头！ 无扶持物时，双足平行踩地，双手交叉充分前伸，屈髋身体前顷，重心移到双足，伸膝伸髋，缓慢站起，挺胸直立。 不能独立完成从坐位到站位的动作转换者，协助者应站于患者正前方，用自己的足和膝分别顶住患者的患足、患膝，帮助其站立。 从站立位转换为坐位：患者在向下坐时有“跌落”感，对患者来说即将坐下的一刻是最难的，所以开始可让患者先站起一点，再坐回去，逐渐增加难度，直至掌握。 十一、步行训练： 在康复中步行能力的恢复有着举足轻重的作用！ 成功的关键在于“早期躯干及下肢的训练”！ 当患者步行的能力未达到时，强行扶走，会使其完全依赖健侧，养成不良的动作习惯，形成异常步态，严重影响日后的生活能力！ 准备步行应具备的条件：患腿有足够的持重能力，有站立平衡的能力，有主动屈膝屈髋的能力。患者身体不要前顷，不要低头和眼睛看地。年龄较大、平衡和持重能力恢复很差的患者应尽早使用手杖进行步行训练！手杖的高度应与股骨大转子齐高。可使用三脚或四脚手杖增加步行的稳定度和扩大支持面。 十二、驱动轮椅训练： 据统计，约有20％的患者须使用轮椅行走。尽早使用轮椅可使患者离床，获得坐位。 要点：用健手转动手轮圈，用健足撑地驱动。 轮椅－床转移 从健侧靠近床，使轮椅与床呈30～45度夹角，刹住车轮，移开足托。 健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上。 以健足为轴缓慢转动身体坐下