培训课件归纳ACLS培训培训.ppt

1高级心血管生命支持ACLS精品文档 2有效的复苏团队复苏团队的要素：封闭式循环交流清楚的提示信息明确的任务和职责知道自己的局限性知识共享建立性干预重新评估和总结相互尊重精品文档 3封闭式循环交流组长给每位组员分配了任务组长通过收到该组员的明显应答并与其进展良好的目光接触，确认其已收到并理解该任务组长与组员之间有信息反响在分配另一项任务之前，组长将等着听到组员确认任务已完成精品文档 4清楚的提示信息指派任务用恰当的语调，简短的语言，肯定的语气来传递组员在执行药物医嘱前应口头重复医嘱如存在任何疑问，均应对命令进展询问精品文档 5明确的任务和职责组长明确、均衡地给每位组员分配任务组员应发现并执行明确说明且符合自己能力水平的任务如果被分配的任务超出自己的经历或能力，要求换一项新的任务精品文档 6知道自己的局限性尽量在早期寻求协作，而不要等到患者恶化到不得已时才寻求防止在没有寻求经历更丰富的人员建议之前，使用或开场不熟悉的治疗方法精品文档 7知识共享组长应鼓励形成一种知识共享的环境，如不确定下一步的最正确措施，可以寻求建议可向组员询问是否忽略了任何事情精品文档 8建立性干预如将发生的操作在当时可能不适当，组长或组员可能需要进展干预建立性干预应巧妙进展，防止发生冲突如需建立性批评，应在复苏完毕后精品文档 9重新评估和总结组长应随时关注患者的状况和已进展的干预，评估干预效果，并相应调整干预方案提请持续注意关于鉴别诊断的决定当患者病情变化时，清楚地提请注意，并增强监测精品文档 10考核要求团队协作组长给每位组员分配了任务 组长与组员之间有信息反响 医务人员之间必要的沟通 组员间相互协调的能力 精品文档 11考核要求操作技能始终保证高质量的CPR正确的CPR流程正确识别心律正确的除颤能量正确使用药物〔包括剂量〕能分析心跳骤停的原因〔H和T〕精品文档 12考核要求综合能力语言表述清楚对病情的判断和评估正确、得当处理患者过程中思路清晰反响敏捷、顺利组织施救过程精品文档 13精品文档 14It’s all about high-quality CPR！精品文档 15精品文档 16核心病例呼吸停顿病例无脉性骤停病例〔VF/VT，心搏停顿/PEA〕心动过缓病例心动过速病例ACS病例急性卒中病例精品文档 17无脉性骤停精品文档 18VF精品文档 19VT精品文档 20TDP精品文档 21精品文档 22精品文档 23VF/VTCPR电除颤 自动体外除颤仪〔AED〕 手动除颤仪药物治疗病因治疗精品文档 24VF/VT电除颤双相波：起始能量120~200 J，随后采取一样或更高能量单相波：起始能量360 J ，随后采取一样能量如室颤被终止，后又复发，直接采取上次成功终止时使用的能量精品文档 25精品文档 26精品文档 27VF/VT药物治疗当至少给予一次电除颤和2分钟CPR后VF或VT仍持续，可给予肾上腺素或血管加压素肾上腺素每3~5min 1mg肾上腺素IV/IO如IV/IO通路延误或不能建立，也可气管内给药〔2~2.5mg〕血管加压素40U IV/IO，可用于代替第一或第二剂肾上腺素精品文档 28VF/VT药物治疗当VF/VT 对 CPR，电除颤以及血管加压素治疗均无效时，可考虑使用胺碘酮用法：首剂300mg静推，必要时3~5分钟后可再静推150mg如无法获得胺碘酮，可考虑利多卡因替代精品文档 29PEA/AsystoleCPR药物治疗 肾上腺素：每3~5分钟，1mg IV/IO 不再常规使用阿托品！病因治疗精品文档 30病因治疗精品文档 31The End精品文档 32心动过缓精品文档 33精品文档 34如出现了心动过缓相关的不稳定表现〔如足够通气后仍持续的急性意识改变，缺血性胸部不适，急性心衰，低血压或休克 〕 ，首选阿托品如阿托品无效，在等待安置临时起搏器时可静脉使用有?-受体冲动效应药物〔多巴胺，肾上腺素〕或经皮起搏 〔TCP〕精品文档 35心动过缓药物治疗阿托品多巴胺肾上腺素精品文档 36起搏对于不稳定，且阿托品无效的患者应采用经皮起搏〔TCP 〕对于伴有高度AVB且不稳定的患者，当无法建立静脉通道时应考虑立即起搏如果患者对药物及 TCP均无效, 应考虑经静脉起搏精品文档 37心动过速精品文档 38精品文档 39精品文档 40电复律如心动过速患者出现心律失常相关的血流动力学不稳定表现〔如急性意识改变，缺血性胸部不适 ，急性心衰，低血压或休克〕 ，应立即行电复律 尽可能在复律前建立静脉通道如患者神志清醒，应给以镇静但如患者极度不稳定，尽快电复律！精品文档 41房颤：初始能量〔双相波〕 120~200 J 〔Class IIa〕如无效可增加能量重复房扑及其他室上速：初始能量双相波50 ~100