胶质瘤的影像诊断演示文稿.pptVIP

右颞叶胶质瘤Ⅱ级 当前第30页\共有71页\编于星期三\14点 星形细胞瘤Ⅱ级 Ⅱ级星形细胞瘤。CT平扫（左图）示左额颞部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，。左侧脑室体受压，中线结构右移。增强（右图）示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无甚水肿。 当前第31页\共有71页\编于星期三\14点 左额顶叶星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 当前第32页\共有71页\编于星期三\14点 左颞叶星形细胞瘤Ⅱ级 当前第33页\共有71页\编于星期三\14点 左枕叶星形细胞瘤Ⅱ级 当前第34页\共有71页\编于星期三\14点 右额叶星形细胞瘤Ⅱ级 当前第35页\共有71页\编于星期三\14点 左顶叶星形细胞瘤Ⅱ级 当前第36页\共有71页\编于星期三\14点 星形细胞瘤Ⅲ级 Ⅲ级星形细胞瘤。CT平扫（左图）示右颞顶部低、等混合密度灶，边界欠清。增强（右图）示病灶呈花边状增强，周围伴中度水肿。 当前第37页\共有71页\编于星期三\14点 左颞叶星形细胞瘤Ⅳ级 当前第38页\共有71页\编于星期三\14点 星形细胞瘤Ⅳ级 Ⅳ级星形细胞瘤。CT平扫（左图）示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。两侧脑室受压闭塞，中线结构左移。增强（右图）示病灶部分呈不均匀增强，部分呈多环状增强，形态不规则，边界欠清，周围伴中度水肿。 当前第39页\共有71页\编于星期三\14点 脑星形细胞瘤 当前第40页\共有71页\编于星期三\14点 脑胶质瘤 当前第41页\共有71页\编于星期三\14点 间变性星形细胞瘤 CT表现：平扫见肿瘤多表现为不规则形低密度区，密度尚均匀，邻近的脑室、脑池或脑沟可见受压变形，病变的边缘多欠清晰。增强扫描可见环形或不完整的环形强化影，环壁厚度均匀。偶见高密度钙化影。 当前第42页\共有71页\编于星期三\14点 左额颞叶间变型星形细胞瘤 当前第43页\共有71页\编于星期三\14点 间变性星形细胞瘤3级 当前第44页\共有71页\编于星期三\14点 当前第45页\共有71页\编于星期三\14点 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma） 约占颅内胶质瘤的5％，主要见于30～40岁的成人，男女发病的机会相等。本瘤绝大部分位于大脑半球皮质的浅层，尤以左额叶为多见。生长缓慢，呈浸润生长，无包膜。肿瘤易钙化。 当前第46页\共有71页\编于星期三\14点 少突胶质细胞瘤 肉眼观，肿瘤呈灰红色边界清楚的球形肿块，位于白质和邻近的皮质，并可累及软脑膜。囊性变、出血和钙化颇为常见，其中钙化灶对X线诊断有一定帮助。 　　镜下，瘤细胞大小均匀，形态单一，弥漫排列，胞核居中着色深，胞浆空，环绕胞核形成空晕。间质富有血管，有不同程度的内皮细胞增生。约有20％病例可出现瘤细胞钙化，其范围大小不一，其中7％为镜下钙化，有时钙化灶较大，可在X线片上显示出来。如肿瘤组织中混有星形胶质细胞瘤成分达到50％，则称混合性少突星形胶质细胞瘤。 　　本瘤生长缓慢，病程可长达10～30年，临床表现多为癫痫和局部性瘫痪。少数生长迅速，酷似多形性胶质母细胞瘤，预后不佳。 当前第47页\共有71页\编于星期三\14点 少突胶质细胞瘤 CT表现： 平扫：幕上略高密度肿块，其内可见长条形钙化，水肿较轻。弯曲条带状钙化，具特征性。 增强：轻度强化，边缘更清。 当前第48页\共有71页\编于星期三\14点 左颞枕叶少突胶质细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级 当前第49页\共有71页\编于星期三\14点 右额叶间变性少突胶质细胞瘤，部分恶变 当前第50页\共有71页\编于星期三\14点 胶质瘤的影像诊断演示文稿 当前第1页\共有71页\编于星期三\14点 胶质瘤的影像诊断 山东省肿瘤院 郭守芳 当前第2页\共有71页\编于星期三\14点 总论 颅内肿瘤是中枢神经系统常见病，指包括所有来源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤，还包括转移性肿瘤和淋巴瘤。临床上要求能确定肿瘤的位置、大小、范围、数目和性质。颅骨平片诊断价值有限，少数能定位甚至定性。脑血管造影可作出定位诊断，有时可作出定性诊断。CT及MRI对肿瘤的诊断优于传统的X线检查。CT定位与定量诊断可达98%，CT特征结合临床资料，定性诊断正确率可达80%以上。MRI对肿瘤定位诊断更准确，但定性诊断有时也有困难。 当前第3页\共有71页\编于星期三\14点 总论 颅内肿瘤发病情况在小儿与成人不同。婴儿及儿童期以幕下肿瘤常见，其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤发生率较高。成人中约70%的颅内肿瘤位于幕上，中年人最常见为胶质瘤和脑膜瘤，老年人则最常见为脑膜瘤和转移性肿瘤。临床表现因肿瘤类型和