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乳房肿块的诊断及处理 乳房肿块在临床上甚为常见。乳房发育异常、损伤、炎症、增生性疾病、良性肿瘤以及恶性肿瘤均可形成乳房肿块，因此乳房肿块是乳房疾病的主要临床表现之一。 （一）相关诊断 1.发育畸形 多乳房畸形比较常见，最常位于正常乳房的外上，即腋部副乳腺，可扪及柔软肿块，一般无特殊感觉，不论男、女均可发生，在女性常随月经期、妊娠或哺乳而胀痛变大。 2.外伤性乳房脂肪坏死 多发于中年以上肥胖下垂的乳房。由于外伤造成脂肪组织坏死，以后坏死组织逐渐被纤维组织替代，肿块质地坚硬，边缘不甚清楚，多于表面皮肤粘连。由于纤维组织的牵引，也可能引起乳头退缩和朝向改变。由于脂肪液化，肿块可出现波动感。 3.乳腺感染性疾病 (1)乳腺感染性脓肿急性乳房脓肿多见于哺乳期妇女，有触痛，皮肤发热，肿块有波动感。发病初期患者有全身不适的感觉，发热，畏寒或寒战，患侧腋窝淋巴管肿大、压痛。 (2)乳房结核乳房结核可为全身其他部位结核的继发病变，也可原发于乳房。一般比核桃大，边界不清，病程进展缓慢，可与皮肤粘连，皮肤稍水肿，但不红不热，可有轻度触痛。 4.乳房增生病 (1)乳房囊性增生病亦称小叶增生,多见于30~50岁的妇女。患者常因发现乳房有小肿块或疼痛就诊，部分患者于月经前乳房疼痛，月经过后消失。可扪及一侧或双乳大小不一、形状不一的肿块，质稍韧，肿块与周围组织不粘连，边界不清楚。 (2)乳房积乳囊肿主要症状是发现乳房肿块，常于断奶后被发现。多位于乳腺外周部分，呈圆形;表面光滑，有弹性，为积乳较多或乳汁凝结成块。 5.乳房肿瘤 (1)乳房纤维腺瘤是青年妇女的良性肿瘤。多呈单发，亦可多发或先后多个发生。一般为1?2cm至核桃大，也可呈巨大型。肿块表面光滑，边界清楚，活动度较大，与皮肤及周围不粘连。多呈卵圆形，生长缓慢，不痛，腋窝淋巴结不肿大。 (2)乳腺癌多呈单发，肿块质硬，表面不光滑，肿块大小不随月经周期而改变，可出现乳头抬高、凹陷、指向改变、皮肤橘皮样改变，可扪及腋下淋巴结肿大。 （二）相关处理 (1)一般处理先天性发育畸形，医生可耐心向患者解释此病无大碍，不影响身体健康，不必治疗。乳腺囊性病为良性病变，一般不需治疗，应嘱患者每隔2?3个月到医院进行复查。乳房纤维瘤一般无需药物治疗，积极定期超声波检查随访。 (2)病因治疗普通感染者使用抗生素，结核感染者应积极抗结核治疗。临床上怀疑是恶性肿瘤时，转专科医院做进一步检查。