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育儿-高危儿管理技术规范（幼儿园） 高危儿（体弱儿）管理技术规范 一、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对高危儿（体弱儿） 进行管理，及时矫正其偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象 辖区内3～6岁儿童健康检查筛查出的高危儿（体弱儿）的儿童。 三、高危儿（体弱儿）定义：指患有蛋白质-能量营养不良（中重度 营养不良、生长发育迟缓、消瘦）、中重度营养性缺铁性贫血、活动性佝 偻病、先天性心脏病等疾病儿童。在托幼机构的定义更为广泛，还包括特 殊儿体质的儿童（听力异常、心理发育偏差、视力异常、过敏体质、高热 惊厥等） 四、管理内容 （一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/ 身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于 中 位数减 2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 学龄前期儿童（3-6岁）每年身高增长5-7cm蛋白质-能量营养不良 评估及分类指标 测量值标准差法 评价 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！ 体重/年龄 M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高） /年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身 高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。（2）喂养不当、偏食和挑 食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾 病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．干预 （1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类 和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食， 使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、 维生素摄入达到RNI 的80%以上。 （2）管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常 生长。2）转诊：中重度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营 养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健 机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出 院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助 恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长 （身高） ≥M－2SD即可结案。 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！ 4．预防 （1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治 疗可矫治的严重先天畸形。 （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行 个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行 为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿 童应及时治疗。 （二）营养性缺铁性贫血1．评估及分度（1）评估指标 1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110g/L。 2）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。（2）贫 血程度判断：Hb值90～109g/L为轻度，60～89g/L为中度，60g/L为重 度。 2．查找病因 （1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁 储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。（3）不合理的 饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。（4）生长发育过