普通高中学生综合素质评价表.docx

普通高中学生综合素质评价表 姓名： 曾用名： 民族： 籍贯： 家庭住址： 性别： 出生年月： 家庭出身： 介绍人姓名： 现在何单位： 称呼： 政治面貌： 现在何部门工作： 学历： 自何年何月至何年何月在何地何学校学习： 证明人： 父母和抚（供）养人情况： 姓名： 父母和抚（供）养人有无重大问题： 担任什么社会工作： 有何特长： 被评为哪一级三好学生： 是否达到体育锻炼标准： 自我鉴定签字：年月日 学科目政治语文数学外语物理化学生物历史地理体育劳动技术教育班主任签名 学年度第一学年第二学年第三学年 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 备注： 学校姓名性别出生年月成年初中