冠心病和糖尿病研究进展.ppt

冠心病患者合并高血糖研究进展心血管内科医生对血糖的认识;冠状动脉粥样的概念 硬化的冠心病患者合并高血糖的现状 冠心病患者合并高血糖的预后 冠心病患者合并高血糖的诊治;15152 Cases 14820 Controls in 262 Centres in 52 Countries;冠心病:冠状动脉狭窄,局限性或弥漫性;稳定的动脉粥样硬化性斑块;;糖尿病和动脉硬化;糖尿病和动脉硬化;OCT 支架一年后,支架正常但可见血管内膜撕裂\斑快破溃;高血糖与心血管疾病关系密切;;Navigator研究：高血糖者约占总人数的2/3;Navigator研究：心血管高危人群高发高血糖（近2/3）;Navigator研究：接受冠脉再血管化治疗患者高发高血糖;IGT 34%;GAMI研究结论;25个国家110个中心 n=4961 中心类型： 47% 医院心内科病房 45% 以门诊部为基础的医院 8% 门诊部 每中心观察2-6周 2003年2月到2004年1月;n=5377 （冠心病就诊） ;;Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90.;欧洲心脏调查结论;中国心脏调查;OGTT：口服葡萄糖耐量试验;;;OGTT;空腹血糖6.1mmol/L人群中仍有2/3血糖异常;空腹血糖7.0mmol/L;中国心脏调查结论：OGTT对诊断冠心病患者血糖异常十分重要;中国心脏调查结果的意义;冠心病患者合并高血糖的现状 冠心病患者合并高血糖的预后 冠心病患者合并高血糖的诊治;Haffner SM,et al. NEJM 1998, 229-234 ;Laakso M et al. Diabetes Care. 2005, 28:2901–2907;Laakso M et al. Diabetes Care. 2005, 28:2901–2907;主要心血管事件危险因素 多元Cox比例风险回归分析;Norhammar et al. Lancet 2002;359:2140;Bartnik et al Eur Heart J 2004; 25:1990 ;PCI 治疗后， 糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群;Lenzen, Rydén et al European Heart Journal In Press;冠心病患者合并高血糖的现状 冠心病患者合并高血糖的预后 冠心病患者合并高血糖的诊治;ESC/EASD新指南关于诊断;;;高血糖处理原则：稳定型冠心病（监测）;高血糖处理原则：稳定型冠心病（干预）;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（监测）;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（干预）;冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识诊疗流程图2009.6;牢记“共识”三个常规，尽早发现冠心病合??高血糖人群;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH;肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonists);一、构效关系;*;*;*; ?受体激动药 肾上腺素受体激动药 ?，?受体激动药 ?受体激动药 ;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;*; 肾上腺素 (adrenaline,AD； epinephrine) 肾上腺髓质：Ad 85%，NA15% NA苯乙胺-N-甲基转移酶AD 药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品 ;*;*;;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*; 异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO) 药用为人工合成品 [体内过程] 1.口服吸收无效，口服后在肠粘膜与硫酸基结合而失活。 2.气雾剂吸入给药，吸收较快。 3.舌下给药，舌下静脉丛吸收。 ;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢观看/欢迎下载冠心病患