第二十五感染性腹泻.ppt

感染性腹泻;引 言; 第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施 第四节 几种重要的感染性腹泻 ;; 细菌 病毒 寄生虫 ;;霍乱弧菌(Viobrio cholerae) 志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysentery bacteria) 沙门菌(Salmonella) 埃希菌(Escherichia) 弯曲菌(Campylobacter) 人类轮状病毒(Human rotavirus, HRV) ;;;;;A组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒 B组轮状病毒也称成人轮状病毒 C组轮状病毒引起的腹泻也有报道;;;;;;;;;;第三节 防治策略与措施;以落实感染性腹泻家庭治疗三原则为基础，降低感染性腹泻死亡率 以普及7项预防措施为基础，降低感染性腹泻发病率 ;三管一灭 管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 个人卫生 饭前便后洗手 改善饮食 提倡喝开水和使用清洁水 提高婴儿母乳喂养率;建立防治门诊 开展疫情监测 人群监测、环境监测 建立健全疾病监测系统和报告制度 措施做到“五早一就” 早发现、早诊断、早报告 早隔离、早治疗 就地卫生处理; 第三节 防治策略与措施;开展广泛的卫生宣传教育 普及卫生防病知识 动员全社会参与 提高个体自我保护能力;总原则 预防脱水 纠正脱水 继续进食 合理用药; 病人因呕吐、腹泻失水量较多，有可能出现脱水 腹泻引起轻中度脱水 腹泻重度脱水，在静脉补液之前、同时或静脉补液后脱水基本纠正，血压恢复正常，为补充继续丢失及生理需要的水分 ;对于“重度脱水”患者需要给予静脉补液纠正脱水外，同时还要补充必要的电解质和纠正酸碱平衡;在整个腹泻阶段，鼓励病人继续进食 对于儿童除母乳喂养外，可以添加辅助流质（如米汤等），也可加适量盐和糖（参照ORS） 对于成人要鼓励进食营养丰富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等;痢疾（血性腹泻） 多为侵袭性细菌感染，可给予当地一种对该菌敏感的抗生素口服 霍乱 对严重者使用抗生素治疗，减少腹泻量，缩短持续期限和排菌期 阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎 采用灭滴灵口服治疗; 一般不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用此类药物。当腹泻合并有其他感染（如肺炎等）则需单独治疗。;发病率高 诊断??难 病原体耐药严重 病原体抗原变异 新病原体出现;加强健康教育，改善环境与饮食卫生状况 研制高效多价疫苗 建立快速、简便的诊断方法 加强病原体耐药性研究和控制 建立和完善疾病监测体系;改善卫生条件是基础 提高大众的卫生保健意识和能力是关键 “三管一灭”是防制工作重点 按“五早一就”的要求管理传染源 大力推广口服补液是一般病人治疗的首选 ;第四节 几种重要的感染性腹泻; 第四节 几种重要的感染性腹泻;对传染源采取“五早一就” 对环境做到“三管一灭” 对疫点的处理做到“早、小、严、实” ;定义　由志贺菌和溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，是我国的乙类传染病 ;对病人采取“五早一就” 隔离期限视粪检志贺菌结果而定 对传播途径落实“三管一灭” 提高个体卫生防护水平 动物宿主如猪、狗、猴等，对人也有一定的传播作用 ;1982年，美国两个州快餐连锁店食物污染造成出血性肠炎暴发，从病人粪便中首次分离到Ｏ157:H7大肠杆菌 此后世界各地有Ｏ157:H7肠炎暴发和散发报道 1987年，我国首次分离到Ｏ157:H7大肠杆菌，不少地区发生暴发或散发的报道;EHEC肠炎的治疗原则上与其他感染性腹泻相似，但应当强调纠正脱水和支持疗法的重要性 对EHEC肠炎继发的HUS除对症治疗外，尚无有效的治疗方法，对于无尿者可应用渗透析疗法; 炎症性腹泻(inflammatory diarrhea)： 指病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致腹泻 分泌型腹泻(secretory diarrhea) 病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻;预防控制;第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH;肾上腺素受体激动药(adrenoceptor agonists);一、构效关系;*;*;*;