排牙与平衡合.ppt

第五章 排牙与平衡合; 第一节 人工牙的种类与选择;一、人工牙的种类;人工牙的种类;金属人工牙;人工牙的形态;二、人工牙的选择;人工牙选择（前牙）; 2．大小 以合堤上两侧口角线间的弧形长度作为选择6个上前牙总宽度的参考，以颌间距离的大小来选择前牙的长度。 3．色调 皮肤的颜色和年龄选择;（二）后牙的选择 选择后牙主要从恢复功能和减小牙槽嵴 的负荷方面考虑。磨牙部的人工牙应比天然牙 小，不论是在颊舌向，还是在近远中向，都要 适当减小人工牙径，以减小合力。 1．近远中宽度 后牙近远中的总长度，以 下颌尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离为参考。 2．颊舌径和合龈高度 3．后牙颌面形态 4. 颜色;人工牙选择（后牙）;12;13;第二节 排牙原则;;;一、美观原则 全口义齿的美观主要体现在前牙的排 列上。上颌前牙的切缘连线通常与下唇的微 笑线相一致，形成向下突起的圆弧。;;（一）牙弓弧度与合堤弓一致 （二）浅覆盖、浅覆合 上下颌弓关系正常时，上下前牙一般 排成轻度覆合和覆盖(约为1～3mm)。若上 下颌弓关系异常，必须排成深覆合时，则 应加大覆盖。;（三）保持唇部丰满度 1．上前牙唇面至切牙乳头中点的距离。 2．年轻人的两侧上颌尖牙顶连线通过切牙 乳头中点，而老年人则与切牙乳头后缘 平齐。 3．前牙切缘一般应露出上唇下方 2mm，上 唇过长时可与上唇下缘平齐。;;（四）体现患者的个性 1．模仿患者原有真牙排列 2．根据患者年龄、性格排列 3．参考患者的意见 ;二、组织保健原则 义齿稳定; 1．不妨碍舌、唇、颊肌的活动。 2．合平面与鼻翼耳屏线平行。 3．后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上。 4. 牙槽嵴吸收较多，适当倾斜；牙槽嵴严重吸收，要注意将合力最大处放在牙槽嵴最低处。;三、后牙排牙原则;（一）牙槽嵴顶线原则 上颌后牙的中央窝或舌尖和下颌后牙 的颊尖或中央窝，尽可能排在各自的牙槽 嵴顶上，才能使合力通过牙槽嵴顶传导。;;;（二）牙槽嵴顶间线原则 上下牙槽嵴顶间的连线称之为牙槽嵴顶 间线。牙槽嵴顶间线，在前磨牙区通过上颌 前磨牙的中央窝和下颌前磨牙的颊尖；在磨 牙区通过上颌磨牙的舌侧尖颊斜面中央和下 颌磨牙颊尖舌斜面中央。另外，一般来说下 颌牙槽嵴较上颌牙槽嵴狭窄，不利于义齿的 固位，因此在排列下颌人工后牙时，应优先 考虑这一原则。;（三）咬合平衡原则 全口义齿的咬合关系与天然牙列不同，应当具有其独特的特点。这种咬合关系是通过调整人工牙的合面，使义齿行使功能时，伴随前伸及左右侧方运动时的牙列位置变化，上下颌的双侧磨牙仍能保持同时接触，使义齿获得稳定。;四、“中性区”原则 由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧、后牙区颊侧、下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多，而前牙区唇、舌侧骨吸收的量相差不多，因此排列人工牙时，上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧，上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许，下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许，而前磨牙则不能偏颊，也不能偏舌，这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置，即处于“中性区”内，可受到唇颊舌侧较均衡的肌力，有利于义齿的固位。;五、其他 1．合平面尽量平分颌间距离 2．合平面尽量低于舌侧缘1～2mm，以免妨 碍舌的运动。 3．下颌后牙功能尖应尽量位于磨牙后垫颊 舌缘与下尖牙近中面构成的三角区内。 ; 4．合力应集中在颌弓后段的中份应将承受合力较大的第二前磨牙和第一磨牙集中在颌弓后段的中份。 5．按照颌弓形状和上下颌骨关系排牙若上下颌骨关系正常，则按正常颌关系排列人工牙，即前牙排成轻度覆合和覆盖，后牙按中性合关系排列，即上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙近中颊沟，上颌第一磨牙近中舌尖咬在下颌第一磨牙的中央窝内。 ;;第三节 人工牙的排列方法;一、排牙前的准备;37;38;39;2．后堤区形成 呈弓形，外端为覆盖翼上颌切迹的粘 膜凹陷，后界中部约位于腭小凹处。 3．缓冲处置;41;42;43;一般排牙方法;前牙人工牙的排列;46;47;48;49;50;51;;53;54;55;56;57;58;59;60;调整咬合;调 磨;63;64;65;下颌法排列人工牙;上下颌弓关系异常;68;上下牙弓关系异常;特殊排牙方法;2．下颌前突的排牙方法 （1）轻度下颌前突 （2）严重下颌前突 3．上颌弓宽于下颌弓的排牙方法