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护理业务查房记录 时 间： 地点：眼科 主持人： 参加人员： 患者姓名： 主要诊断：白内障 查房目的：掌握白内障病人的护理要点。 重点解决问题：针对白内障术前术后，制定切实可行的护理措施。 查房内容： 主持人：通过此次查房，希望大家对白内障这个病的治疗护理有 —个充分的认识，同时希望大家较好掌握白内障的护理。首先请余悦 简要汇报一下病史。 （一）病情汇报 余悦：患者，女、78岁，已婚，半年前，患者无明显诱因出现 双眼渐进性视力下降，表现为眼前遮挡,不伴眼红、眼痛、畏光、流 泪，未重视及诊治，之后双眼视力持续加重，1月前，患者双眼视力 下降加重，表现为妇眼视物困难、行动不便,仍不伴眼红、畏光、流 泪、无视物变形及眼外伤史，未检查与治疗，今因行动不便到我院求 治，门诊以白内障”收入我科。 （二） 床边查体 查T36.8T, P72 次/min , R20 次/min , BP120/70mmHg , 专科查体:vod4.1 , vos4.4双眼瞳孔直径3mm，光反射灵敏，双眼 晶状体棕色混浊+ + +,眼底看不清。 （三） 讨论 主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护 理措施。 王繁：术前护理 1、 心理护理 2、 协助病人做好术前检查，做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪 指甲。 3、 做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。 4、 术前给予冲洗泪道，剪睫毛，做皮试。