治疗药物浓度监测.ppt

* 去氧肾上腺素 (苯氧肾上腺素，新福林) (Phenylephrine,neosynephrine) 甲氧明(methoxamine) 作用机制与间羟胺相似，不易被MAO灭活，与NA比较，升血压作用弱而持久，可用于抗休克治疗。静脉点滴、肌注均可。 肾血管收缩及肾血流量减少比NA更明显 * [临床应用] 1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压。 2.阵发性室上性心动过速，升压时通过迷走神经反射性心率减慢。 3.扩瞳，为快速短效扩瞳药，常用于眼底检查。兴奋瞳孔开大肌的?1受体，使瞳孔扩大。比阿托品作用弱，不升高眼内压和调节麻痹。 肾上腺素 (adrenaline,AD； epinephrine) 肾上腺髓质：Ad 85%，NA15% NA苯乙胺-N-甲基转移酶AD 药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品 * ?、?受体受体激动药 * [体内过程] AD口服吸收很少，口服后在碱性肠液、肠粘膜及肝内破坏。 皮下注射吸收较慢，维持1h；肌肉注射吸收较快，维持10~30min。0.25~0.5mg/次， 皮下注射极量1mg/次。 心内注射：0.25~0.5mg/次，生理盐水稀释10倍。 静脉注射或滴注：0.5~1mg/次 * [药理作用] 作用机制：激动?1受体和?1、 ?2受体， 对受体激动作用强度相等。 1.心脏 激动?1受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。 * 2.血管 激动?1受体:皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。 激动?2受体:骨骼肌和肝血管扩张。 激动?2受体 冠状血管扩张 腺苷作用 血压升高，提高灌注压 * 3.血压 小剂量AD： 收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。 舒张压不变或下降，脉压差变大:这是因为骨骼 肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。 大剂量AD： 收缩压、舒张压升高，脉压差变小，这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。 分析传记的表现手法 ?　咀嚼经典高考题目　提升审题答题技能 高考曾经这样考 品答案，悟技巧，不丢分 1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》) 本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分) 2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。 (1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分) (2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分) (《梁宗岱先生》) (1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分) (2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分) 3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》) ①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分) 一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》 以本为本，知能迁移 ——从教材中寻求解题突破 [经典　聚焦] 手法运用 作用及效果 精雕细刻肖像 烘托传主个性，为写命运做铺垫。 大量的内心独白 细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。 引用 传主书信 直接展示传主精神，增强感染力。 他人的话 从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。 对比 以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。 以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。 叙述中插入议论抒情 表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。 细节描写：陌生的手替他阖上眼睛 暗示不认识他的人也无比崇敬，