第三讲心律失常胸痛.pptVIP

6、生活要规律 按时作息，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。 运动要适量，量力而行，不勉强运动，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。 洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。 养成按时排便习惯，保持大便通畅。 饮食清淡，定时定量，不暴饮暴食。 不吸烟酗酒，不饮浓茶。 避免着凉，预防感冒。 不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。 节制性生活。 第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日 十二、冠心病与心律失常 冠心病是由于冠状动脉病变导致心肌缺血缺氧的疾病，有时又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病。95--99%是由冠状动脉粥样硬化引起。因此冠心病往往被用作冠状动脉粥样硬化性心脏病的代称。 动脉粥样硬化系脂肪物质沿血管内壁堆积所致, 使本来平滑的动脉内壁变得凹凸不平，管腔变窄甚至完全堵塞，导致心脏本身的血液供应减少，造成心肌和其他心脏结构的缺血缺氧和功能下降。 由于心脏得不到足够的氧气供给，就会发生心绞痛、心律失常，急性心肌梗塞，心力衰竭和心脏骤停（猝死）等，这就是冠心病的临床表现。 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 冠心病是多种因素长期综合作用引起的慢性病。血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要危险因素。超重和肥胖、缺少运动、糖尿病、精神压力、性格类型和某些性激素水平也是较重要因素。 遗传因素和一些疾病可以引起人的血清胆固醇过高，但大多数人是食入了过多的胆固醇。血液中的胆固醇含量过高时，它可沉积在冠状动脉壁上，在某些因素的共同作用下导致粥样斑块形成，阻碍血流的通畅，引起冠心病。 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类和软体类。 其次是限制动物性脂肪。每月可吃植物油500～750g，过多也会带来不利影响。 第三，多吃蔬菜、瓜果。多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠內胆固醇的吸收。 第四，多吃些有降胆固醇作用的食物。如大豆及其制品、洋葱、大蒜、黄花菜、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 血压水平越高患冠心病的危险性越大。血压增高增加冠状动脉壁损伤的机会，为胆固醇在局部的沉积和粥样硬化灶的形成创造了条件；同时，长期血压增高可导致血管壁结构的改变，降低自我修复的能力，容易形成心血管疾病。 防治高血压病的生活方式，也是降低冠心病风险的主要措施。包括合理膳食，减少钠盐摄人，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，注意补充钾钙等，适当增加体力活动，减轻体重；戒烟，限制饮酒；减轻精神压力，保持心理平衡等等。 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 吸烟是引发冠心病的重要因素。 吸烟能够增加冠心病的发生并加速冠心病的发展，主要是尼古丁和一氧化碳的毒性作用。 尼古丁和一氧化碳可引起心率增快、心脏负担加重，诱发冠状动脉痉挛，使心肌缺氧，引起心绞痛发作，使心肌易于激惹，诱发心律失常等。 缺氧使冠状动脉壁出现水肿，血管内皮细胞屏障功能减低，从而促进胆固醇的沉积，成为动脉粥样硬化的开端，加速冠心病的发展。 烟草中的有害因子也可作用于人体的凝血系统，增加血小板的聚集和粘附，导致动脉血栓闭塞。 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 饮酒量增多，热能过剩极易造成而肥胖。 长期饮酒多有高脂血症，引起动脉粥样硬化，酒精能够刺激脂肪酸从脂肪组织释放，使肝脏合成前β脂蛋白增加，也可以促进肝脏胆固醇的合成，加重高脂血症，从而引起动脉粥样硬化。 过量饮酒加重心脏负担，增加心肌耗氧量，会使心脏扩大，可进而影响窦房结及其传导系统，引发心律失常。 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 情绪、性格和行为方式是引发冠心病的重要因素。 情绪的强烈波动和变化，可通过大脑中枢神经系统，使垂体－肾上腺系统紧张度上升，导致心跳加快，收缩力加强，心肌耗氧量增加，还可使冠状动脉痉挛收缩，使外周血管阻力升高，血压上升。当冠状动脉已有狭窄时，可造成心肌缺血缺氧加剧，诱发心律失常、心绞痛或急性心肌梗死。 对于冠心病患者来讲，学会控制情绪，减少情绪波动，保持良好的心态非常重要。 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 第二节 胸痛 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 一、胸痛概述 肋骨分布范围之内任何部位的疼痛统称之为胸痛。胸痛是急诊常见的症状。 有些胸痛可能是严重的心脏病或肺部疾病， 凡是明显的刺痛、严重的压迫痛，或伴有呼吸困难，呼吸不规律，如不及时抢救，就会危及患者生命。 有时胸痛的严重程度并不能表示病情的轻重。如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。 胸痛的表现复杂多样，有的刀割样针