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高速公路隧道工程项目
混凝土衬砌现场质量检验表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编号：
工程名称
隧道工程
施工日期
年 月 日
桩号及工程部位
检验日期
年 月 日
基本 要求
1、所用材料的质量和规格必须满足规范和设计要求。
2、防水混凝土必须满足设计和规范的要求。
3、防水混凝土粗集料尺寸不应超过规定值。
4、基底承载力应满足设计要求，对基底承载力有怀疑时应做承载力试验。
5、拱墙背后的空隙必须回填密实。因严重超挖和塌方产生的空洞要制定具体处理方案经批准后实施。
检查项 目
规定值或 允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
混凝土强度(Mpa)
在合格标 准内
按附录D检查
衬砌厚度(mm)
不小于设 计值
激光断面仪或地质雷达：每40m检 查一个断面
墙面平整度(mm)
20
2nl直尺：每40nl每侧检查5处
备注：
监理员意见：
专业监理工程师意见：
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