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编号: 宜君县保障性住房申请（审核）表 申请人姓名: 位: 址: 联系电话: 填表日期: 宜君县保障性住房管理中心制 宜君县保障性住房申请（审核）表 申请保障房 类型 租赁型保障房口 限价商品房 口 二寸照片 申请人类型 宜君县城市 居民 口 宜君县进城务工农民、外来务工 人员及在宜君县工作的新就业 大中专毕业生 口 农村建档立卡 贫困户 口 农村居住在危险地段移民搬迁中 的低保户、五保户、特困户 口 其他特殊情况急需住房救助的家庭 口 申请人姓名 性别 婚姻状况 是口否口 工作单位 身份证号码 联系电话 户籍地址 现居住地 城市低保户 是口否口 享受时间 农村低保户口 五保户口 特困户口 享受时间 家庭 年总收入 家庭月 总收入 人均月总收入 现住房情况 自有口承租口 公房口借住口 建筑 面积 人均住房面积 家 庭 成 员 姓名 关系 性别 工作单位 月收入 身份证号码 申请 申 请 人 承 诺 声 明 二、家庭人均月收入为 元，住房确有困难，特申请租 赁型保障房口限价商品房口。 ?本人承诺，分配到保障房后严格遵守下列事项： 第一，遵守国家、省、市保障房管理规定； 第二，不将保障房转租、转让、转借他人，不利用住房进行 经营和违法活动； 第三，遵守保障房配租或配售合同约定，爱护公共服务设施, 及时缴纳住房租售等相关费用。 特此声明 申请人签名 户籍所在 地（就业单 位所在地） 社区（村委 会）意见 经调查，该家庭共—人，家庭人均月收入 元，现 住房为（自有、租赁、借住、公房），家庭住房总建筑面积 平 方米，人均一平方米，以上信息在社区公示无异议。 核查人： （公章） 年 月 日 户籍所在 地（就业单 位所在地） 街道办事 处、乡镇人 民政府意 见 经审查，该家庭共—人，家庭人均月收入 元，现住 房为（自有、租赁、借住、公房），家庭住房总建筑面积—平 方米，人均一平方米，以上信息在街道办事处、镇人民政府 公示无异议。 核查人： 公章） 年 月 日 县住房保 障管理部 门意见 经对申请资料进行审核、入户调查，该申请家庭提供资料 真实，符合口租赁型保障房 口限价商品房保障条件，并对 申请人资格经行公示无异议，确认保障资格。 公章） 年 月 日