【儿童口腔医学PPT】 牙的解剖形态与组织结构特点.pptVIP

根吸收掉3/4时：正常的牙髓细胞减少，造牙本质细胞广泛萎缩消失，纤维细胞增加，毛细血管增加，神经纤维渐渐消失，并伴有内吸收； 乳牙脱落时: 残存牙髓失去正常组织形态，无正常牙髓细胞，牙髓肉芽形变，牙冠的牙本质发生内吸收。 乳牙牙根吸收时牙髓的改变 第三节 乳牙的牙根吸收 乳牙牙根的吸收有生理性和病理性两种。 乳牙牙根是人体中唯一能生理性吸收、消失的硬组织，其吸收呈间断性，有活动期和静止期。 自乳牙牙根形成至乳牙牙根开始吸收这一时期，是牙根处于稳定的时期。这也是临床上进行髓病和根管治疗的最有利时期。 乳牙牙根的稳定期 牙根形成（岁） 牙根开始吸收（岁） 脱落期（岁） 牙根稳定期（岁） 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 1.5 1.5～2 3.5 2.5 3 4 5 7 8 8 6～7 7～8 9～12 9～11 10～12 2～4（约2年） 2～5（约3年） 4～7（约3年） 3～8（约5年） 3～8（约5年） 乳牙牙根吸收受继承恒牙位置的影响，吸收从牙骨质表面开始，向牙本质发展，渐渐涉及髓腔。 乳前牙牙根吸收常从根尖1/3的舌侧面开始，由于继承恒牙牙胚向合面和前庭方向移动，使乳牙牙根呈横向吸收。 乳磨牙牙根的吸收自根分叉的内侧面开始，斜面状吸收。下颌乳磨牙多为远中根先吸收。上颌乳磨牙多为颊侧远中根和腭侧根先吸收。 继承恒牙缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收缓慢，脱落较晚。 根吸收部位： 乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面 “双层牙”现象 恒牙前庭方向运动不充分，乳牙未脱落，恒牙在其舌侧萌出，称为“双层牙” 乳牙吸收活动期表现为结缔组织溶解，牙根和局部骨质吸收。 乳牙吸收静止期表现为结缔组织增殖，局部骨组织和牙骨质增殖。 在静止期，局部牙槽骨与牙根间发生骨性粘连，易形成低位乳牙(submerged deciduous tooth)，即低于合平面，处于下沉状态，有碍于继承恒牙的萌出，需要拔除。 第四节 乳牙的重要作用 保持乳牙健康有利于儿童的生长发育，特别是颌面部的发育。 有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 乳牙的根尖周病影响其继承恒牙的牙胚，使其釉质发育不全，称为特纳牙（Turner tooth） 有利于发音及保护儿童心理 第五节 年轻恒牙的特点 恒牙已萌出，但未达合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙（young permanent teeth）。尚未萌出的恒牙不称为年轻恒牙。 年轻恒牙牙冠的高度较低，牙根尚未形成，根尖孔呈漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄。恒牙一般在牙根形成2/3左右时开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2～3年内完全形成。 年轻恒牙刚萌出，磨耗少，形态清晰。前牙可见切嵴结节，后牙沟嵴明显，裂沟多为IK型。 恒牙自萌出后达合平面需7-12个月。 年轻恒牙的硬组织薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。导致年轻恒牙易龋坏，且发展迅速。 年轻恒牙的牙釉质羟磷灰石结晶较小，化学性质不稳定，易于发生离子交换，故临床上局部涂氟有较好的防龋效果。 年轻恒牙的牙本质小管粗大，制备牙体时较为敏感。 年轻恒牙萌出后，Ca、P、F和Cl的含量增加，CO3减少，釉质的渗透性减低，有机质的含量减少，硬度和抗酸性增强，比重增加，羟磷灰石结晶增大。称为萌出后的成熟现象（post eruptive maturation）。 年轻恒牙牙髓未分化的间叶细胞较多，纤维成分较少，纤维母细胞多。 牙髓血管丰富，生命力旺盛，抗病及修复能力较强，有利于控制感染和消除炎症。有利于临床保存活髓。 牙髓由于抵抗力强，炎症易于局限呈慢性过程。 牙髓组织疏松，根尖孔大，血运丰富，感染也易扩散，故应及时治疗。 * 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 第一节 乳牙的解剖形态 乳牙从6－7个月开始萌出，至2.5－3岁左右全部萌出。 乳牙共20颗，分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙。 乳牙记录表示方法 乳牙临床记录符号常用英文字母或罗马数字表示。分别记录为A、B、C、D、E或是I、II、III、IV、V。 口腔流调时常用两位数标记法表示各牙。第一个数字代表该牙所在之区，右上区为5，左上区为6，左下区为7，右下区为8。第二个数字代表该牙在牙列中的位置，从乳中切牙至第二乳磨牙，分别为1、2、3、4、5。 乳牙牙体形态 乳牙牙体形态特点 乳牙牙冠颜色呈微青白色或近白色，较恒牙白。 乳牙均小于同类恒牙。 乳磨牙牙冠的近远中径大于其继承恒牙的近远中径。 乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，牙冠近颈部1/3处突出明显、颈部收缩。 乳牙窝沟类型 窝沟可分为P、V、U、I、IK和C型 乳牙的牙根情况 乳牙牙根与牙冠的长度比例较恒牙大。 乳前牙有1个牙根，上颌乳磨牙有3个牙根，下颌乳磨牙有2个牙根。 乳牙的根分叉接近髓底