【儿童口腔医学PPT】 咬合诱导-.pptVIP

（ 头帽颏兜 （ FRIII型功能矫治器 （ 前方牵引 2.后牙反牙合 （1）调牙合 ；后牙交互牵引 （2）分裂簧矫正器或快速螺旋扩弓器 （3）固定四角舌弓 初诊时 龋齿群 56例 无龋齿群 27例 不正咬合群 20例 不正常咬合 37例（35.%） 正常咬合 66例（64.1%) 最 终 观察时 33.9% 66.1% 74.1% 25.9% 55% 45% 咬 合 的 推 移 向正常咬合推移 向不正常咬合推移 不正咬合的变化 正常 咬合 不正 咬合 正常 咬合 不正 咬合 不正 咬合 不正 咬合 上颌前突 4例 磨牙反合 2例 开 合 1例 观察 矫正治疗 观察 矫正治疗 矫正治疗 观察 观察 乳牙列 混合牙列 恒牙列 典型病例1 21矢状位 冠根弯曲78° 11矢状位 冠根弯曲82° 三维CT重建 牵引矫治中 牵引矫治萌出1年后 正畸矫治中 正畸结束半年后 典型病例2 矫治前 翻瓣术后 矫治中 正畸治疗后 李xx男9岁德州陵县 就诊时间2010年7月 疗程14个月 牙列拥挤和序列拔牙 序列拔牙是指在混合牙列期，对于那些不存在骨骼和功能的问题，预测牙齿和颌骨将明显不协调的病例，通过连续拔除乳牙及恒牙，诱导未萌的恒牙向正常位置萌出，达到正常咬合关系的方法。 拔牙顺序 （1）拔除乳尖牙，排齐前牙 （2）拔除第一乳磨牙 （3）拔除第一双尖牙 优点 不用矫治力来移动牙齿，而是通过诱导牙齿的萌出，达到预防错牙合 畸形的发生。 序列拔牙 缺点 上下颌前牙舌向倾斜，加大覆盖，疗程较长，尚需二期治疗。 同济大学口腔医学院 　　混合牙列期间隙分析，预测恒牙列拥挤5-7mm以上，有明显的遗传史，没有严重的矢向、侧方、垂直方向上的不调，即主要用于安氏I类错牙合 ，也可用于安氏II类I分类的错牙合 ，X线上显示没有先天缺牙的病例。 系列拔牙的理想条件 张xx，男，11岁，22双生牙 刘x，男，8岁12、22双生牙 正常乳牙列发展为恒牙不正咬合的频率(例) 正常咬合 37 (48.1%) 不正咬合 40 (51.0%) 深 复 盖 8 (10.4%) 反 合 2 ( 2.6%) 拥 挤 19 (24.6%) 上颌前突 2 ( 2.6%) 牙齿离开 9 (11.7%) 咬合诱导的过程 咬合诱导的各个阶段 诊断 治疗方针的决定和修正 诱导达成治疗目标 各阶段治疗目标的实现 正常恒牙咬合的形成 小结 影响咬合发育紊乱的因素 （一）龋齿对发育的影响 （二）牙齿发育异常对发育的影响 （三）口腔不良习惯 乳牙早失和间隙管理 （一）间隙保持器的意义和适应症 （二）间隙保持器应具备的条件 （三）间隙保持器的种类 （四）间隙扩展装置 牙列发育中咬合紊乱的早期矫治 （一）前牙反 （二）后牙反 （三）牙列拥挤和序列拔牙 远中导板间隙保持器 适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌 出或萌出中 制作技术：第一乳磨牙作基牙，带入预成的或 自制的合金全冠，冠的远中端焊接弯 曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴 合于未萌出的一恒磨牙的近中面 带环丝圈式间隙保持器 band loop space maintainer 适应证 单侧第一乳磨牙早失 第一恒磨牙萌出第二 　　乳磨牙单侧早期丧失 双侧乳磨牙早失，其他 　　间隙保持器制作困难 丝圈间隙保持器弯制与焊接示意图 丝圈焊接舌侧观 丝圈弯制 面观 舌弓式间隙保持器lingual arch space maintainer 制作技术 试戴带环，取印模 设计外形线。舌弓前方设定在下颌切牙舌侧。在间隙部的近中设计支撑卡 将0.9㎜直径的金属丝弯成舌弓，焊接 粘戴 Nance 腭弓式间隙保持器Nance maxilla