临床左氧氟沙星静滴突发室速病例分享、分析、抗生素使用代谢途径、剂量使用、注意事项和要点总结.docVIP

临床左氧氟沙星静滴突发室速病例分享、分析、抗生素使用代谢途径、剂量使用、注意事项和要点总结 病例分享 病例 1 73 岁男性，因发热、咳嗽伴胸闷 3 天入院，原有冠心病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全史，入院诊断：冠心病、心力衰竭、房颤、心功能 III 级，肺炎、I 型呼吸衰竭。 入院查血肌酐 137 μmmol/L。 予左氧氟沙星 0.5 iv gtt qd 抗感染治疗。 治疗期间查心电图示 QT 间期延长，未予重视。 左氧治疗第 5 天患者出现尖端扭转性室速，予利多卡因等抢救治疗后好转，停用左氧后未再发生尖端扭转性室速等恶性心律失常。 病例 2 80 岁女性，因咳嗽、咳痰 1 周入院。入院诊断：肺部感染、冠心病。 入院查血肌酐 203 μmmol/L。 予头孢吡肟 2.0 iv gtt q12 h 治疗后 5 天出现嗜睡、呼之不应伴大小便失禁。急查头颅 CT 未见明显异常。停用头孢吡肟后第 2 天神志渐好转。 分析 以上两个案例，住院期间出现不良事件，主要原因是：对肾功能不全及老年患者未根据肌酐清除率调整剂量。 肾功能减退可使抗生素的排泄率降低，使用常规或较大剂量抗菌药物后易在体内蓄积，导致血药浓度较高，从而易诱发抗生素的不良反应。 病例 1：老年患者合并肾功能不全，0.5 qd 导致左氧蓄积，左氧的心脏电生理毒性