甲状腺基本解剖课件.pptVIP

甲状腺基本解剖课件 当前第1页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍 当前第2页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺形态 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） 当前第3页\共有24页\编于星期三\7点 肌三角 甲状腺 甲状旁腺 气管（颈部） 食管（颈部） 甲状腺的血管： 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 (甲状腺最下动脉) C6 C4 C2 甲状软骨 中部 位置：喉和气管 前外侧 峡 侧 叶 和 喉上神经喉外支的关系 和 喉返神经的关系 当前第4页\共有24页\编于星期三\7点 1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜 甲状腺 毗邻 前— 即前面的 层次： 后内— 喉与气管、 咽与食管， 喉返神经。 后外—颈血管鞘、 颈交感干。 颈血管鞘内容的排列关系 当前第5页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺的被膜 外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜 内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。 当前第6页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺的手术层次 两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。 意义 当前第7页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺的固定装置 借外层被膜固定于气管和环状软骨上 借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上 当前第8页\共有24页\编于星期三\7点 当前第9页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺的血管 甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉 当前第10页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺的血供 上A ←颈外A 下A ←锁骨下A 最下A ←无名A/主A弓 上V →颈内V 中V →颈内V 下静脉 →无名V 当前第11页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺正面观及血供 全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。 当前第12页\共有24页\编于星期三\7点 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失 意义 甲状腺肿块判定 当前第13页\共有24页\编于星期三\7点 甲状腺的血流速度5ml/g/min 当前第14页\共有24页\编于星期三\7点 意义 甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音——甲亢的重要体征。 甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。 当前第15页\共有24页\编于星期三\7点 2、支配甲状腺的神经 喉内支 喉外支 前支 后支 喉返N 喉上N 当前第16页\共有24页\编于星期三\7点 甲状旁腺 甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺 侧叶后面与喉返神经交叉。 侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。 甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜） 甲状腺 被膜 当前第17页\共有24页\编于星期三\7点