演示文稿双连法检测便潜血的临床意义.pptVIP

* 结 论 ●便隐血实验连查3次，提高诊断准确性，防止假阴性结果出现。 ●双连?试纸检测，显著提高了便隐血试验的阳性检出率与准确率，交叉假阳性率极低真正实现了全消化道出血性疾病的定性筛查。 双连? 推荐 当前第31页\共有50页\编于星期四\3点 * 现在临床上最常用的免疫法（血红蛋白）检测法：血红蛋白法利用抗人血红蛋白抗体,通过检测大便中存在红细胞破坏后产生的血红蛋白，来判断消化道是否存在出血。 临床使用中发现弊端 双连? 当前第32页\共有50页\编于星期四\3点 * 1、大约40-50%的上消化道出血患者不能由血红蛋白免疫法检出，原因是上消化道出血后，Hb 经胃、胰、肠等不同 pH 消化液及肠道细菌蛋白酶的作用约 24ｈ随粪便排出体外，期间 Hb 同样易变性或消失，故常导致在上消化道出血中的检出率低； 双连? 当前第33页\共有50页\编于星期四\3点 * 2、血红蛋白存在于红细胞中，红细胞破裂后，才能被释放、 被检测。红细胞的破坏程度直接影响检测结果；一部分难 溶性红细胞的病理性出血不易被检测。 红细胞 血红蛋白 双连? 当前第34页\共有50页\编于星期四\3点 3.患者血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配。 当前第35页\共有50页\编于星期四\3点 * （血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义 当前第36页\共有50页\编于星期四\3点 * 1、转铁蛋白是一种β1球蛋白，存在于血浆中，健康人消化道中几乎不存在。因此只要在粪便或者胃内容物中被检测到，即说明存在消化道出血。某些消化道出血，即使红细胞不破裂时Hb不渗出， Hb法检测呈假阴性，但是血浆会渗漏到胃肠道中，用TF法则可检出。 转铁蛋白 双连? 当前第37页\共有50页\编于星期四\3点 * 2、血液中Hb和Tf的比值为51.2/L，在粪便中血红蛋白与转铁蛋白的 比例为5.4:1， TF法最低检出量为10ng/ml，即使出血量大也不易导致前滞反应；对柏油便和上消化道出血的检测结论更可靠。 当出现柏油样便时为大量出血，血红蛋白浓度 ≥2 000μg/ ml 检测范围,出现前滞反应,造成假阴性结果,此时用转铁蛋白免疫法检测试纸仍然可以出现阳性反应。 双连? 当前第38页\共有50页\编于星期四\3点 演示文稿双连法检测便潜血的临床意义 当前第1页\共有50页\编于星期四\3点 双连法检测便潜血的临床意义 当前第2页\共有50页\编于星期四\3点 * 主要内容 便隐血背景知识介绍 便隐血检测重要意义 检测三次的重要意义 双连检测的重要意义 当前第3页\共有50页\编于星期四\3点 * 国 内 现 状 某些早期胃肠道肿瘤患者常常因为缺乏明显的 临床症状，很少主动到医院检查。错失治疗的最佳 时期。 大便中隐性出血是早期唯一可检测有效指标 当前第4页\共有50页\编于星期四\3点 * 我国每5分钟就有1人死于大肠癌 大肠癌是最常见消化道恶性肿瘤之一。发病率在我 国所有肿瘤发病率中排名第5位，而且其上升趋势明显 ，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平，我国每5 分钟就有1人死于大肠癌。便血是大肠癌早期表现之一。 —中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员 张苏展 人民网 2010年 05月 31日 08:19 双连? 当前第5页\共有50页\编于星期四\3点 * 大肠癌的发病特点 大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一； 大肠癌的发病率已经由癌症的第五位跃居第二位(2012年)，而且大有抢占第一的势头；过去，45岁之后才是肠道疾病的高发年龄，但如今70%的二十多岁年轻人已经有肠道疾病。 双连? 当前第6页\共有50页\编于星期四\3点 * 早发现30年，晚发现3个月 ◆大肠癌手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键 ； ◆手术切除后大肠癌仍有可能复发，每年需定期进行便隐血检测； ◆浙江大学肿瘤研究所的郑树教授概括为：早发现30年，晚发现3个月。 双连? 当前第7页\共有50页\编于星期四\3点 * 双连? 当前第8页\共有50页\编于星期四\3点 * 专家共识里面的重要观点（1） 中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见 胃肠病学和肝病学杂志 2011年11月第20卷 专家的观点 双连? 当前第9页\共有50页\编于星期四\3点 * 北京科教频道《成长在北京》节目 消化科专家的观点！ 大肠癌必须在无症状的时候，把它检查出来才有意义！ 北京军区总医院前消化科主任：李世荣教授 双连? 当前第10页\共有50页\编