医疗环境管理要求和清洁消毒.ppt

; 医疗环境是医务人员为患者进行各种诊疗操作的重要场所，也是患者康复进程中所处的基本区域。对医疗环境严格的进行清洁消毒管理，保证空气净化、物表场面清洁，是减少或避免外源性医院感染的基本措施与保证。;。;医疗环境管理基本要求;1.医疗环境应定期进行通风换气或空气消毒。可采用自然通风和/或机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数；采用机械通风时，重症监护病房等重点部门宜采用“顶送风、下侧回风”；呼吸道发热门诊及其隔离留观病室（区）、呼吸道传染病收治病区如采用集中空调通风系统的，应在通风系统安装空气消毒装置；未采用空气洁净技术的手术室、重症监护病区和血液病病区、烧伤病区等场所宜在通风系统安装空气消毒装置。;2.环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。;3.被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量（＜10mL）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量（＞10mL）血液或体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。;4.人员流动频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）、耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。 5.拖布（头）和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。;医疗环境清洁消毒基本方法;1.地面的清洁与消毒。地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 2.物体表面的清洁与消毒.室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。;3.感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒。感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。;4.清洁用品的消毒。?擦拭布巾用后清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。;医疗环境卫生学检测方法;空 气;3.未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2（平方米），设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2（平方米），设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面～；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 4.将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 5.沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿·暴露时间）。;物 表;3.检测前充分振荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 4.规则物体表面菌落总数（cfu/cm2）平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数／采样面积（cm2），小型物体表面的结果计算，可用CFU/件表示。;医疗环境卫生学合格标准;空 气;2.非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)。 ;3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。 ;物 表;2.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。 ;教学资料; 医疗环境是医务人员为患者进行各种诊疗操作的重要场所，也是患者康复进程中所处的基本区域。对医疗环境严格的进行清