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康复医学第二章 第一页，共三十六页，2022年，8月28日 第二章 康复医学基础 第一节 中枢神经系统损伤后功能恢复的理论 第二节 残疾学 第三节 残疾的表述 第四节 残疾的分类和分级标准 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 第一节 中枢神经系统损伤后功能恢复理论 中枢神经系统（CNS）损伤后不能再生及脑神经功能定位的理论长期以来在医学界占统治地位。 1917年以后，越来越多的研究证明，CNS损伤后，功能是有可能恢复的。 1930年，Bethe A首先提出CNS可塑性理论，并认为CNS损伤后的恢复不是由于神经组织再生，而是残留部分功能重组的结果。 1969年，Luria AR重新强调并完善了功能重组的理论。其后这些理论发展成现今的脑可塑性的理论。 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 脑可塑性理论 构成脑可塑性的有关因素 功能重组 其它内外因素 系统内的功能重组 系统间的功能重组 内界的因素 外界的因素 轴突侧枝长芽和突触更新 轴突上离子通道的改变 突触的调制：失神经过敏；潜伏通路的启用；病灶周围组织的代偿 由脑古旧部分所代偿 由对侧半球所代偿 由功能完全不同的系统所代偿 神经生物学的因素：ANGF等神经营养物质；热休克和早期反应基因2 神经免疫学因素：巨噬细胞；小胶质细胞