急性肾功能衰竭课件.pptVIP

肾脏功能 1、泌尿功能：排出代谢废物并 维持水、电 解质和酸碱平衡，保持内环境稳定。 2、内分泌功能：分泌肾素、前列腺素、红细胞 生成素、1，25-二羟维生素D3等物质。 3、灭活激素：灭活胃泌素、甲状旁腺素 急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF):指 各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能的急剧障 碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。 临床上主要表现为少尿或无尿、高钾血症、氮 质血症和代谢性酸中毒等。 少尿型急性肾衰 非少尿型急性肾衰 一、急性肾功能衰竭的病因和分类 病因 肾血流灌注减少 肾实质性病变 尿路梗阻 肾前因素 肾性因素 肾后性因素 分类 肾前性ARF 肾性ARF 肾后性ARF 功能性ARF 器质性ARF 梗阻性ARF (一) 肾前性急性肾功能衰竭 定义：由各种原因导致肾血流灌注急剧减少，GFR降低，由此而引起的肾功能不全，由于肾脏本身无器质性病变，又称为功能性肾功能衰竭。 1、常见原因 血容量减少：大出血、呕吐、利尿等 心输出量减少：心肌梗塞、心衰 血管床容量扩大：过敏性休克、药物 肝肾综合征：肝炎、肝硬化等 肾血管阻塞：血栓、血管受压等 2、临床特点 （1）尿量显著减少 ①肾血流灌注减少 机制 ②交感－肾上腺髓质系统和肾素－血管紧张素系统激活 ③ADH和醛固酮增多 （2）尿比重高、尿钠含量低 （3）血尿素氮升