接触镜验配复查—接触镜配戴常见并发症.pptx

接触镜引起的眼部感染 微生物感染相关的并发症铜绿假单胞菌性角膜溃疡真菌性角膜溃疡病毒性角膜溃疡阿米巴原虫角膜炎 铜绿假单胞菌性角膜溃疡体征　　　　早期为直径1~2mm灰白色浸润斑，周围呈淡灰色水肿，球结膜充血、水肿。浸润灶很快即溃破为淡黄色溃疡面，萤光素染色阳性，周边的浸润迅速扩大，继而坏死，呈绿色粘稠脱落物，溃疡面很快发展到整个角膜，呈毛面玻璃状，仅剩角膜周围2mm左右的透明区。常在发病当日即出现房水混浊或前房蓄脓　　　　若未能及时控制病情，可在短时间内导致角膜穿孔 铜绿假单胞菌性角膜溃疡症状　　　　患眼剧痛、流泪、畏光、眼睑红肿痉挛，视力急剧下降，有粘稠黄绿色分泌物 铜绿假单胞菌性角膜溃疡处理　　　　及时摘下镜片，取创面刮片进行培养，寻找敏感抗菌素。在培养之前勿盲目用药，以免影响培养结果。在未获知培养结果时，应采取散瞳和诊断性抗生素治疗，常用多粘菌素B、磺苄西林、妥布霉素、复坦新、高浓度庆大霉素等药。在萤光素染色转阴后，可加用低剂量皮质类固醇滴眼，以促进吸收，减少瘢痕。病情稳定后，如角膜瘢痕严重影响视力，则考虑进行角膜移植术。　　　　皮质类固醇对溃疡有扩散作用，故无论全身和局部都不宜使用。　　　　药物治疗失败时，可进行治疗性角膜移植术 铜绿假单胞菌性角膜溃疡发病率低，但后果十分严重，常危及视力，应早期诊断，早期治疗。刺激症状明显的，及早送医院，不要使用任何抗生素制剂，以免给微生物培养明确诊断带来困难。 铜绿假单胞菌性角膜溃疡污染源：无防腐的生理盐水、过期的护理液、长期不清洁的镜盒、长期不用的软镜、污染的镊子。毒性强但侵袭力弱，因此只发生在角膜上皮破损时。铜绿假单胞菌产生的蛋白溶酶和溃疡组织释放的胶原溶酶对角膜板层极具溶解破坏作用，故病情进展极快。常发生于夏秋季节 真菌性角膜溃疡表现：灰白色浸润，表面粗糙，培养可见菌丝，卫星灶浸润—溃疡—坏死—穿孔症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状治疗：对症抗霉菌治疗，病情控制后多形成瘢痕，影响视力 病毒性角膜溃疡表现：结膜充血水肿，分泌物水样，角膜上皮下散在点状浸润，染色阳性，反复发作，经久不愈症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状，严重者影响视力治疗：对症抗病毒治疗，病情控制后增强体质 阿米巴原虫角膜炎表现：角膜上皮浅层散在点状树枝状浸润，继而地图状、盘状，很快穿孔症状：剧烈角膜刺激症状治疗：对症抗原虫治疗，治疗效果差，多行穿透性角膜移植 接触镜的透氧性能及影响因素 衡量接触镜透氧性能的指标1.Dk值氧通透性（Dk）：镜片材料在单位时间内允许氧气通过的能力是隐形眼镜材料最重要的属性之一内在材料特征→不随镜片厚度、形态或镜片度数（BVP）而变化透氧系数=DK D=材料弥散系数 K=材料中气体的溶解度含水量越高，Dk值也越高。 CL对气体的通透性能材料聚合物的成分*，含水量镜片材料对氧的亲和能力镜片前表面的氧分压镜片的弹性和边缘设计形态所形成的泪液排吸能力镜片的配适状态镜片厚度镜片上的沉淀物和材料老化程度环境的温度、湿度、海拔变化 2. 氧传导性（DK/L）镜片含水量和厚度与透氧性能的关系通常，Dk／L值代表一3.00D的镜片日戴镜片： 24*10-9长戴镜片： 87*10-9 品牌含水量透氧性强生Oasys38%174Dk/t。酷柏Biofinity48%160Dk/t强生亮眸48%100Dk/t视康舒视氧33%138Dk/t视康日夜型24%175Dk/t博士伦纯视36%110Dk/t 接触镜的透氧性能3.EOP（等氧率）——人活体上镜片与角膜之间的含氧百分率。EOP最大值21% 影响镜片透氧性能的因素含水量厚度镜片材料对氧的亲和能力材料老化程度松紧度镜片弹性和边缘设计形成的泪液排吸能力沉淀物温度，湿度，海拔等 思索提倡硅水凝胶镜片提倡抛弃型镜片提倡RGP镜片