接触镜配前检查—角膜形态学检查.pptx

角膜地形图的概述 反映角膜形态的方法角膜地形图仪角膜曲率计Placido盘 裂隙灯显微镜用眼睛观察 Placido盘与极坐标网格 角膜曲率计通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。可定量的反映角膜一定范围的形态特征。用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范围的不能确定角膜后表面的形状精确了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确度差 角膜地形图检查作用计算机辅助的角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面的形态和曲率的变化为特点，使系统地、客观地、精确地分析角膜性状成为可能,对角膜整体进行形态学的分析。颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映散光性质、散光量和轴圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断 角膜地形图检查作用可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊断。 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并发症 角膜地形图的种类1.Placido盘成像法(TMS)2.AstraMax三维角膜地形图3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪4.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan）5.Scheimpflug成像仪(Pentacam)6.Artemis超声数码角膜地形图7.激光干涉成像仪 AstraMax角膜地形图仪的极坐标网格 角膜地形图的优点 测量区域大,获得的信息量大。为角膜曲率计仅能测量角膜总面积的8％，而角膜地形图可以观测范围达95%以上；为资料点密度可高达34环,以每环256个点计，整个角膜可有7000～8000个数据点，有的还可以达到上万个数据点，如AstraMax角膜地形图仪，资料点可以达到13000个。 角膜地形图的优点屈光力测量范围广。对过于平坦或过于陡峭的角膜,均可准确测量其屈光力。 角膜地形图的优点易于建立数学模型。由于采用光栅摄影测量技术，以相对和绝对高度标志的球面减数图以及角膜子午线曲率标志图用高度点而非曲率来解释角膜表面的变化，故易于建立数学模型。 角膜地形图的优点受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)。最新的角膜地形图仪如PAR和CTS不仅可以对上皮缺损、溃疡及瘢痕的角膜进行检查，而且其检查结果很少受角膜病变的影响，因此检查结果参考价值高。 角膜地形图的优点精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳造成的影响。 角膜地形图的优点结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。 角膜地形图的优点 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、角膜直径等。其软件的功能也有很大改进，如通过设定的函数换算，可以得到角膜像差的资料等。 角膜地形图的缺点 (1) 价格较昂贵； (2) 对周边角膜欠敏感； (3) 当非球性成分增加时准确性降低； (4) 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响； (5) 检查参数过多时费时。 Gullstand模型眼（1953年）前表面弧度7.7mm--+48.83D后表面弧度6.8mm---5.88D合计角膜屈光力=+43.05D(70%左右）实际角膜折射率：1.376成人角膜水平径约为12mm，垂直经约为11mm 角膜为非对称而且角膜曲率从中央到周边逐渐变平 角膜帽--中心角膜区域特征近似4mm直径范围可认为球形，曲率改变不显著测量的重复性好