普通外科—门静脉高压与上消化道出血—门静脉高压症的病因、病理.pptxVIP

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2023-07-29 发布于上海
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普通外科—门静脉高压与上消化道出血—门静脉高压症的病因、病理.pptx

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外科学---门静脉高压与上消化道出血第一节门静脉高压症 ------门静脉高压症的病因、病理病因：根据血流受阻部位，分为肝外型和肝内型，以肝内型最常见。窦前型：血吸虫病。肝内型：窦型或窦后型：肝炎性肝硬化。肝前型：门静脉血栓、先天畸形和外在压迫（肿瘤等）。肝外型：肝后型：Budd-chiari综合征，缩窄性心包炎等。病理 1.脾肿大、脾功能亢进：脾肿大，外周血象减少，最常见：WBC、PLT减少。 2.交通支扩张：胃底、食管下段交通支静脉曲张最有意义，曲张静脉破裂，导致致命大出血。直肠上下静脉丛曲张可引起继发性庤。 3.腹水：最主要原因---白蛋白合成障碍（1）门脉压力升高，门静脉系毛细血管床滤过压增高，组织液漏入腹腔；（2）肝内淋巴产生增多、输出不畅，淋巴自肝包膜漏入腹腔；（3）肝功能减退，白蛋白合成障碍血浆胶体渗透压降低；（4）醛固酮、抗利尿激素体内灭活减少钠水潴留。