原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
外 科 学第五章 外科休克第一节 概述(临床表现和诊断)临床表现 按发病过程分为休克代偿期和休克抑制期。1.休克代偿期 在休克早期，有效循环血量的减少启动机体的代偿机制。中枢神经系统兴奋性提高，交感肾上腺轴兴奋，患者表现为神情紧张、烦躁不安、面色苍白、心率、呼吸加快，脉压缩小，尿量正常或减少等。在此阶段，若能及时作出诊断并予以积极治疗，休克多可较快被纠正。否则，病情继续发展，则进入休克抑制期。临床表现 2.休克抑制期 患者可出现神情淡漠、反应迟钝，甚至意识模糊或昏迷。还有出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细数、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予一般的吸氧治疗不能改善呼吸状态，应考虑已发生呼吸窘迫综合征。诊断 各种类型休克的临床表现各有特点，症状和体征都不尽相同。临床诊断要更多地注重休克的原因和早期指标，待休克发展到共同通路的阶段，就会呈现出一致的规律。1.诊断标准：根据病史和临床表现，休克的诊断一般不难，关键在于休克早期（代偿期）的诊断和抢救。诊断要点是：患者出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、四肢冰冷、外周静脉塌陷、反应迟钝、神志淡漠，收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg，脉搏细数（＞100次/分），尿量＜25ml/小时。诊断2.休克程度 可分为轻、中、重三度 通过监测确定休克的严重程度和临床分期，对判断病情轻重和预后以及指导抢救十分重要。休克临床表现和程度程 度轻 中 重 神志 清楚或烦躁 尚清楚，淡漠 迟钝或昏迷口渴 口渴 很口渴 非常口渴，可无主诉皮肤色泽 开始苍白 苍白 显著苍白，肢端青紫皮肤温度 正常或发凉 发冷 冰冷脉搏（次/分） ＜100，有力 100～200 细速而弱或摸不清收缩压（mmHg）正常或稍高 70～90 ＜70或测不到呼吸 正常或稍快 深快 深快，浅快，潮式周围循环 正常 深静脉塌陷，毛细血管充盈延迟 更重尿量 正常或减少 少尿 少尿或无尿出血倾向 无 无 DIC早期，血液高凝，无出血内脏衰竭 无 无 有微血管变化 收缩期 扩张期 DIC
文档评论（0）