外科打结(手术操作技能课件).pptx

手术基本操作技术---结扎 结扎是手术的基本操作，贯穿于手术的全过程。牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确的打结技术。要正确、熟练地掌握外科打结技术，须经过严格的训练。 1．结的种类 有方结、外科结、三重结、假结和滑结等。后两种很不牢固，张力大时易于滑脱，不应在手术中出现。（1）方结　是外科手术中最常用的打结方式，由方向相反的两扣组成。结扎后，线圈内张力越大，结扎就越紧，不易松开或滑脱，多用于一般血管和各种缝合后的结扎。 （2）外科结　打第一个线扣时线在圈内绕两次，增加线间的磨擦面及磨擦系数，打第二个线扣时就不易滑脱和松动，牢固可靠。用于大血管或组织张力较大部位的结扎。（3）滑结　作方结时，由于不熟练，双手用力不均匀形成，极不牢固，应注意避免，特别是在结扎大血管时不得出现滑结。 2．打结方法 可分为单手打结法、双手打结法及器械打结法。（1）单手打结法　简单、迅速，两手均可进行，在手术中最常用。打结时，一手持线，另一手打结，主要靠拇、食、中三指配合完成“持线”、“挑线”、“勾钱”等动作。此法适合于各部位的结扎。 （2）双手打结法　较单手打结法更为可靠，不易滑脱，所需的线较长，便于作外科结。常用于手术野深部或组织张力较大处的结扎。（3）器械打结法　术中常用血管钳或持针钳打结，适用于深部或手术野狭小处的结扎，缝线过短时也可用此法打结。 3．注意事项（1）第一个结与第二个结的方向必须相反，拉线时应尽量保持两手着力点与结扣三点在一直线上，用力要均匀，避免用力向上提，造成结扎点撕脱。（2）打第二个结时，第一个线结不能松扣。术野狭窄部位打结时，可用一手指按线结近处，缓慢、均匀用力，徐徐拉紧。避免用力过猛或突然用力，扯断缝线。 （3）打完第一个结后，若组织张力大时，可由助手用血管钳或镊协助固定线结部位，但不可扣紧扣齿，以免伤线，待收紧第二个结扣时，再移去血管钳或镊。结扎较大血管时可在结扎处再缝扎一针加强，以防滑脱。（4）应尽量在直视下打结。结扎组织不可过多。