外科打结方法(手术操作技能课件).pptx

手术基本操作技术---打结 一、结扣的分类 临床上按作结的方法不同一般将结扣分为如下几种 1．单结：是外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，易松脱，结扎时不宜单独使用。2．方结：因其结扎后极为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 3．三重结：就是在完成方结之后再重复第一个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较大的动脉、张力较大组织的结扎或用于肠线和尼龙线打结。4．外科结：是在作第一个结时结扎线绕两次以增加线间的接触面和摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时，故仅适用于结扎大血管。 5．假结：由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不宜采用。6．滑结：尽管其结扣的构成类似于方结，但是由于在打结拉线时用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中定要避免。 二、打结法分类临床上最基本的打结法有3种：1．单手打结法：单手打结法简便迅速，又可分为右手打结法和左手打结法。2．双手打结法：对深部或组织张力较大的缝合结扎较为可靠。3．器械打结法：使用血管钳或持针器绕长线夹短线进行打结，适用于深部结扎或线头太短徒手打结有困难时的结扎。 单手打结 单手打结 单手打结 双手打结 双手打结 持针器打结 持针器打结 三、打结注意事项1．无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同，否则易作成假结而松动。2．打结时两手用力点和结扎点三点应成一条直线，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线折断。而且两手用力要均匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱。 三、打结注意事项3．根据作结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线，作结前用盐水浸湿可增加线的韧性和摩擦力，既易拉紧又不易折断。4．深部打结时，因空间狭小而使两手难于同时靠近结扎处，此时可以在作结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的食指在近结扣处反向推移，徐徐收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时，往往在打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。 思考题1.使用任何缝合线都必须打成方结吗？2.在手术中打结时如何能够避免滑结、假结？