手术基本操作概述(手术操作技能课件).pptx

手术基本操作技术 总学时：30学时其中理论4学时，实践26 学时 主要内容手术无菌操作技术手术基本技术操作：切开、止血、缝合、打结、分离、暴露及手术器械识别使用，术中配合等动物实验及基本操作操作考核 外科及手术操作发展简史 起源：印度和古埃及，希腊 公元前500年到公元1世纪停滞：公元2世纪到15世纪末发展：18世纪到19世纪飞跃：20世纪开始 Cheir+ergon?chirurgia?surgery在古代的外科中，手术突出的是技巧；在现代外科中，手术是科学（技能+疾病规律+实验外科+自然科学基础）。 发展历程古代外科学仅仅局限于体表疾病的损伤。公元14世纪有“疥、疮”的记载公元前1066~249年外科独立一门外科医师—“疡师”汉末杰五医师华陀擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除、剖腹术、乳痈、乳癌的治疗中医治疗骨折、脱臼和复位—形成传统的正骨疗法 古代欧洲，外科医生由理发师兼任，仅能从事一些简单的外伤包扎，止血，缝合等操作。到1540年，外科医生和理发师成立了统一的行会，理发师的外科业务仅限于牙科，而外科医师也不再理发。直至1745年，外科医师才有自己独立的团体。直到现在，理发店前仍保留着当年的标志---旋转的红白相间的转筒：红代表血液，白代表绷带。 现代外科典基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题 1846年美国一位医师首先采用乙醚麻醉做手术1892年德国一位医师首先采用普鲁卡因做局麻，从此结束了不用麻醉的时代 100年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高。1846年匈牙利医师产妇检查采用漂白粉洗手，产妇死亡率从10%下降到1%；1867年美国医师石碳酸溶液冲洗器械，截肢死亡率从46%下降到15%。奠定了抗菌术的基础；1877年德国医师采用伤口清洗和消毒后效果很好，并采用了蒸汽灭菌，研究了布单、敷料器械等的灭菌措施，建立了灭菌术； 1889年德国医师提议手臂灭菌法；1890年美国医师提议戴橡皮手套；1872年美国医师介绍止血钳；1873年德国医师截肢时倡用止血带；1900年美国医师发现血型—直接输血；1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶液使血不凝固，间接输血法； 1929年青霉素的发现，为外科的发展开辟了一个新时代；60年代显微技术的发展，推动了创伤、整形和移植外科的前进；70年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水平；80年代微创外科的兴起，使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤。 手术基本操作的要求稳：即平稳 1、情绪的稳定 2、操作的平稳准：准确和准则 1、准确即病情判断准确和术中操作准确； 2、任何手术都有准则轻：意指轻柔和灵巧 要做到轻巧的协调，必须进行经常的训练 轻要在稳的基础上轻，要与巧紧密配合快：包括脑反应灵敏和手术进程快