外科学—创伤—脊柱损伤的搬运.pptx

外科学创伤-脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运操作目的1.预防患者因颈椎或腰椎损伤后，在搬运过程中造成的二次损伤.2.在进行操作前能够快速判断患者的伤情. 脊柱损伤的搬运适应症1.怀疑有高能量创伤的患者，如高处下坠伤、车祸损伤、自然灾害损伤等，根据患者损伤的机制，初步判断有可能造成颈椎和腰椎损伤。2.不明原因的昏迷患者，需要进行转运的，如无目击情况下的昏迷患者。 脊柱损伤的搬运操作准备1.设备准备手套若干；脊柱固定担架1个；配套固定带4-6个；头部固定器1个；颈托1个（如果必要，配备儿童型、成人型各1套）；替代脊柱固定担架：就地取材木板、门板等；儿童需要薄枕1个；手电筒1个；听诊器1个；剪刀1把。 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运2.操作者准备（1）操作者应该做适当的自我防护，戴好手套等。（2）三人或四人站在患者同一侧，由,1人统一指挥。（3）担架放于搬运者站立侧的患者另一侧。 脊柱损伤的搬运3.患者准备（1）未昏迷患者应向伤者讲明伤情和搬运事项，争取患者的配合。（2）患者的体位保持不变，维持初始状态，采取搬运措施。（3）最佳搬运体位为取仰卧位，头、颈、骨盆、躯干成一直线。 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运操作步骤现场评估和分工判断环境是否安全，排除爆炸、高速行驶的车辆、抢救环境的人员影响等因素后才能实施搬运。 脊柱损伤的搬运搬运前准备进行明确分工，由leader统一指挥所有的操作，并对患者实施病情判断。担架放置于搬运者站立侧的患者另一侧。向患者表明身份，说明操作目的，取得配合。专门一个人用手托住头颈，并沿纵轴向上略加牵引。 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运快速对患者进行伤情判断检查生命征：呼吸、脉搏、血压是否正常，意识是否清醒。 脊柱损伤的搬运（1）呼吸道通畅和呼吸检查：检查:者双腿跪在患者侧，俯下身子，把耳朵贴近患者的口鼻，感觉口鼻呼吸的声音和气息；右手放置在患者的胸部感觉患者胸部的起伏，观察呼吸节律和深度没有明显变化（正常时呼吸频率为16-20次/分）. 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运（2）脉搏：双手分别搭在检查侧的桡动脉和颈动脉上，检查7-8秒钟，触摸患者脉搏搏动的有无、频率、节律和强弱；示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查颈动脉。正常成人脉率为60-100次/分，平均约72次/分。摸到桡动脉搏动，收缩压至少为80-90mmHg。摸到颈动脉搏动,动脉收缩压约为60 mmHg. 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运（3）意识：通过声音、拍打双肩、按压眼眶等刺激患者的反应，以及瞳孔对光反射的状态，判断患者的意识状态程度。 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运4.判断患者有无脊柱损伤所导致的脊髓损伤（1）从头到脚检查患者损伤部位。（2）对于上肢和下肢重点检查有无感觉、运动功能异常，以及脉搏搏动异常 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运5.患者搬运（1）胸椎损伤1）三人同时用手插入头、颈、躯干及下肢。2）平抬伤员头颈、躯干及下肢腘窝，使伤员成一整体平直。托至担架上。3）固定：用带子将患者固定在担架上，一般用4条带子：胸上臂水平，腰、前臂水平，大腿水平，小腿水平各1条袋子将患者绑在担架上。 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运（2）颈椎损伤1）三人同时用手插入头颈、躯干及下肢；2）专门一个人用手托住头颈，并沿纵轴向上略加牵引；3）平抬伤员头颈、躯干及下肢腘窝，使伤员呈一整体平直托至担架上； 脊柱损伤的搬运 脊柱损伤的搬运4）颈部两侧放置颈托固定头部（适当调整颈托的大小）；5）固定：用带子将患者固定在担架上（一般用4条带子：胸、上臂水平，腰、前臂水平，大腿水平，小腿水平各1条袋子将患者绑在担架上。 脊柱损伤的搬运