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环磷腺苷产品知识培训演示文稿 当前第1页\共有22页\编于星期三\6点 环磷腺苷产品知识培训 当前第2页\共有22页\编于星期三\6点 通用名：注射用环磷腺苷 英文名：Adenosine Cyclophosphate for Injection 分子式：C10H12N506P?H2O 分子量：347.22 性 状：本品为白色或类白色疏松状 物或粉末 当前第3页\共有22页\编于星期三\6点 第二信使理论（1） 美国科学家苏策兰特因发现环磷腺苷（CAMP)，开创了细胞调控的分子医学，于获得1971年诺贝尔医学奖。 细胞间的通讯要通过细胞间的信息传递完成。 被称为第一信使的细胞外刺激（如激素、药物、毒物等）, 作用于细胞表面的膜受体。 “第一信使”并不直接参与细胞的物质和能量代谢，而是将信息传递给细胞内“第二信使”，可引起第二信使（如CAMP）的变化。 当前第4页\共有22页\编于星期三\6点 第二信使理论（2） 一般认为激素作为第一信使，在到达靶细胞后，通过刺激细胞膜上的腺苷酸环化酶而使细胞内的CAMP浓度发生改变。 CAMP作为激素的第二信使在细胞内发挥激素调节生理机能和物质代谢作用。 CAMP通过蛋白激酶控制着细胞内的代谢过程，实现生物信号对细胞的调控。 当前第5页\共有22页\编于星期三\6点 药理作用 环磷腺苷（CAMP） 具有广泛的细胞活化功能，可参与人体内糖、脂肪、蛋白质三大代谢的调节，有扩张血管，舒张平滑肌，改善肝功能，促进神经再生，恢复恶化细胞，改善心肌缺氧等作用。 作为新一代非强心甙类心血管药物,环磷腺苷（CAMP）具有穿透性好、药力作用温和、持久、稳定性高、毒副作用小的特点,起到营养心肌、正性肌力、扩血管、抗血小板凝集等作用。 当前第6页\共有22页\编于星期三\6点 临床应用 当前第7页\共有22页\编于星期三\6点 心内科 慢性肺原性心脏病（简称肺心病） 充血性心力衰竭 扩张型心肌病心力衰竭 风湿性心脏病／心绞痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等 当前第8页\共有22页\编于星期三\6点 当前第9页\共有22页\编于星期三\6点 慢性肺原性心脏病（肺心病） 慢性肺原性心脏病, 是由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高, 导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 机理： 环磷腺苷可增强心肌收缩力,并可扩张外周血管, 降低心脏射血阻抗,减轻心脏前后负荷，增加心输出量。 用法：常规治疗基础上加用环磷腺苷80－60mg/d静脉点滴，7－14d为一疗程。 结果：患者咳嗽、喘憋、气促、紫绀、肝肿大、下肢水肿等症状明显减轻，肺部干湿性罗音消失或显著减少。肺动脉平均压（MPAP）明显下降。 当前第10页\共有22页\编于星期三\6点 慢性充血性心力衰竭 机理：环磷腺苷能扩张外周血管, 降低心脏射血阻抗,减轻心脏前后负荷,增加心脏排血量；降低心肌耗氧量, 改善冠脉循环,增加供氧量。 治疗：常规治疗基础上加用环磷腺苷60mg／d, 静脉点滴，14d一个疗程。 结果：心前区疼痛、夜间阵发呼吸困难等临床症状缓解，心电图示ST-T缺血型改变消除或显著改善，左室舒张末期内径，左室射血分数及心胸比例均明显改善。 当前第11页\共有22页\编于星期三\6点 扩张型心肌病心力衰竭 由于心肌损害严重，患者通常对洋地黄类药物不敏感。 治疗：常规治疗基础上加用环磷腺苷60mg/d, 静脉点滴，7－14d一个疗程。 结果：治疗后患者的症状、体征、心功能均有明显改善。 当前第12页\共有22页\编于星期三\6点 风湿性心脏病／心绞痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等 机理：CAMP可使细胞膜上的ATP－Ca2+复合物中Ca2+释放，有促进呼吸链氧化酶的活化，改善心肌缺氧的作用 急性心肌梗塞： 静脉注射可用于抢救，不但可帮助其迅速渡过危险期，且可缩短恢复期，使病情早日稳定。 冠心病： 对心绞痛，胸闷等症状有缓解作用。 其它: 对风湿性心脏病、心肌炎、心律失常病人的心悸、气急、胸闷等症状有明显的改善作用。 当前第13页\共有22页\编于星期三\6点 麻醉科(1) 改善心肌缺血： 能改善麻醉期间手术病人心肌缺血，改善心功能，同时能减少肌松药对心血管的副作用，降低手术的风险性,有利于术后机体恢复。 当前第14页\共有22页\编于星期三\6点 麻醉科(2) 冠状动脉痉挛:不同的麻醉方式,如硬膜外麻醉及全麻下都可诱发冠状动脉痉挛，同时手术的刺激,甚至痔核切除也会诱发冠状动脉痉挛。 心电图表现：冠状动脉血流减少后,ECG表现为ST段基线移位。 当前第15页\共有22页\编于星期三\6点