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（二）探测要点 多种疾病均可至脾肿大 （1）感染性疾病 （2）寄生虫性疾病 （3）瘀血性疾病 （4）血液病 （5）自身免疫性疾病 （6）先天性代谢性疾病 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第30页\共有55页\编于星期四\9点 （三）鉴别诊断 超声探测发现脾肿大者，还须要和左上腹部的其他肿物鉴别 1. 左叶肝脏的巨大肿瘤 2. 腹膜后的巨大肿瘤 3. 左肾肿物 4. 游走脾和脾下垂 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第31页\共有55页\编于星期四\9点 二、脾液性病变 （一）脾囊肿 1.临床表现 单纯性脾囊肿多无自觉症状。 2.声像图表现 (1)单纯性脾囊肿：脾一般无明显增大，外形无改变，表面光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回声增强。 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第32页\共有55页\编于星期四\9点 单纯性脾囊肿 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第33页\共有55页\编于星期四\9点 （2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑，囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实质回声增强。 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第34页\共有55页\编于星期四\9点 脾表皮样囊肿 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第35页\共有55页\编于星期四\9点 （3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。 （4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见“双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第36页\共有55页\编于星期四\9点 3．鉴别诊断 （1）脾包膜下血肿 （2）脾脓肿 （3）脾肉瘤 （4）多囊脾 （5）胰腺假性囊肿、肾积水及腹膜后囊肿 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第37页\共有55页\编于星期四\9点 （二）多囊脾 此病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现，较少见。 声像图表现：脾明显增大而失去正常形态，肋缘下探及大部份脾。脾实质内布满了大小不一、紧密相连的无回声区，边缘尚光滑整齐。也可因挤压而变形，囊肿之间已无正常脾实质回声，均表现为因囊肿而引起的回声增强。常探及多囊肝、多囊肾图像。 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第38页\共有55页\编于星期四\9点 （三）脾外伤 分为以下三种类型： （1）真性脾破裂：破损累及脾包膜，引起程度不同的出血。 （2）中央型脾破裂：破裂发生在脾实质内。 （3）包膜下破裂：引起包膜下血肿 第二节 脾疾病的超声诊断 当前第39页\共有55页\编于星期四\9点 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 脾超声诊断演示文稿 当前第1页\共有55页\编于星期四\9点 （优选）脾超声诊断 当前第2页\共有55页\编于星期四\9点 第一节 正常脾超声基础 一、脾的解剖概要 （一）脾的构造 脾是人体最大的淋巴器官和储血器官。脾的形态呈长椭圆形，多似橘瓣样或蚕豆样。可分为膈面和脏面，脏面中央凹陷处为脾门，有脾静脉、神经和淋巴管出入，是重要的超声探测标志。 当前第3页\共有55页\编于星期四\9点 第一节 正常脾超声基础 当前第4页\共有55页\编于星期四\9点 脾的构造 第一节 正常脾超声基础 当前第5页\共有55页\编于星期四\9点 （二）脾的位置和毗邻关系 脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第9～11肋腋前线与腋后线之间，其长轴与第10肋骨一致。脾面前方与胃底及胃体相邻，其后方与左肾及左肾上腺相贴，其下方与结肠脾曲相接，脾门与胰尾相邻。 第一节 正常脾超声基础 当前第6页\共有55页\编于星期四\9点 脾的位置 第一节 正常脾超声基础 当前第7页\共有55页\编于星期四\9点 当前第8页\共有55页\编于星期四\9点 当前第9页\共有55页\编于星期四\9点 脾的动、静脉走行 脾动脉起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至脾门附近处分成数支进入脾，其管径4～5mm；脾静脉伴行于脾动脉下后方，紧贴胰腺的后方走行，由脾门处的3～6个较大的静脉分支汇合而成，脾门处脾静脉的宽径为5～8mm。 第一节 正常脾超声基础 当前第10页\共有55页\编于星期四\9点 二、脾的探测方法和途径 （一）探测仪器 脾的探测选用高分辨力超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声探测相同。 探测前一般无需