大学生健康教育课件常见传染病的预防.pptVIP

肺结核 概念：结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 当前第63页\共有83页\编于星期三\2点 病因和发病机理： 一、结核菌属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。 当前第64页\共有83页\编于星期三\2点 二、感染途径结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。 当前第65页\共有83页\编于星期三\2点 三、人体的反应性结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。 当前第66页\共有83页\编于星期三\2点 病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。 当前第67页\共有83页\编于星期三\2点 1.乙肝表面抗原 HBsAg 最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾命名为“ 澳大利亚抗原”，简称“ 澳抗”。HBsAg的阳性提示乙型肝炎病毒的现症感染，反之如果阴性则大多数无感染。一般来讲，HBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指标。 HBsAg 指标检测的临床意义 当前第31页\共有83页\编于星期三\2点 2.乙肝表面抗体 抗-HBs 是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。 抗-HBs 指标检测的临床意义 当前第32页\共有83页\编于星期三\2点 3.乙肝e抗原 HBeAg 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近年来病毒前C区基因突变株的增多，导致 e 抗原不能产生，但病毒的复制不受影响。 HBeAg 指标检测的临床意义 当前第33页\共有83页\编于星期三\2点 4. e抗体 抗-HBe 是HBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一 定的抑制作用，因此在抗-HBe出现后，病毒的复制水平往往较低下。但如果出现了前C区变异，则抗-HBe的出现不再表示病毒复制的抑制。 抗-Hbe 指标检测的临床意义 当前第34页\共有83页\编于星期三\2点 5. 核心抗体 抗-HBc 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。我国乙肝隐性感染的人数较多，抗-HBcIgG的阳性率在自然人群中高达55～60％。 抗-HBc 指标检测的临床意义 当前第35页\共有83页\编于星期三\2点 抗-HBc IgG 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎 的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。我国乙肝隐性感染的人数较多，抗-HBcIgG的阳性率在自然人群中高达55～60％。 抗-HBc IgG 指标检测的临床意义 当前第36页\共有83页\编于星期三\2点 抗-HBc IgG 单纯抗-HBc IgG阳性不能诊断为乙型肝 炎。单纯的抗-HBc IgG阳性者多数是既往的隐性感染痊愈者，此时体内已无病毒存在，不是现症感染。只有个别的单纯抗-HBc IgG阳性者体内有少量病毒存在，仍属现症感染者。 单纯抗-HBc IgG 指标检测的临床意义 当前第37页\共有83页\编于星期三\2点 俗称“ 大三阳”，提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合90％以上呈HBV DNA强阳性。 HBsAg＋HBeAg＋抗-HBc “ 大三阳 ” 当前第38页\共有83页\编于星期三\2点 俗称“ 小三阳”。 多数情况下提示病 毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为“小三阳”没有传染性是错误的。但有些小三阳”病人仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前 C 区基因变异。 HBsAg＋抗-HBe＋抗-HB