胆总管囊肿的护理.pptVIP

术后出血 另外一个原因是血管活动性出血，最 常见是胆囊动脉的断端焦痂脱落出血，也可能是其 他周围血管侧壁损伤破裂出血（医源性迟发性血管 损伤）,如果保守无停止趋势和血压不稳定,必须立 即再手术进行血管结扎或修补止血。 术后迟发性出血 术后迟发性出血发生在术后1周左右 表现为间断大量便血，伴有腹痛。 与胆肠吻合口肝右动脉 缝线损伤形成假性动脉瘤有关，采用介入动脉栓塞 或者手术结扎有效。 治疗 术后早期出血腹腔镜胆总管术后要密切观 察血压、脉搏、尿量等生命指征。 观察引流管的出血 量和颜色，发现出血首先止血药物治疗,及时扩容， 必要时输血和手术。 出血的临床表现？ 原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果。体腔内的原发性出血，可见腹腔引流管引流出的血性液体走过100ml/h、持续3小时以上 ；触摸管壁温暖。 或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。 术后1-2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 术后早期病人出现休克的各种表现或有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量血性液体流出。中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O )、尿量少于25ml/ h