危重病人护理观察及交接.pptVIP

预防措施 1.皮肤无红斑或局部温度不 高于周围皮肤 ，但表现出曾 罹患IAD或已愈合压疮所留下 的痕迹或颜色改变 2.无法恰当护理或无法自我 照顾及沟通者 3.24h内出现3次以上无法控 制的水样便 IAD患者易继发皮肤感染 ， 念珠菌感染 就是一种最常见的与IAD相关的继发性 感染 l 总共4- 12分 ，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高。 l 4-6分属低危人群: 提前预防 l 7- 12分属高危人群： 根据IAD分级进行处理 l 缺点： 只能用于风险评估 ， 无法评估IAD的严重程度。 ( PAT： perineal assessment tool) ) 疼痛评分工具 调查 l离开ICU的病人中 ，约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有 痛苦的记忆 l70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动 疼痛评分评分方法 l 直观模拟评分 (VAS) l 数字评定量表 ( NRS) l 直观性疼痛量表 言语描述疼痛量表 (VRS) 面部表情疼痛量表 ( FPS) l 长海痛尺 l 五指法 l 疼痛行为量表 ( B