标本采集以及运输注意事项.pptxVIP

标本采集以及运输注意事项主要内容一、分析前质量管理的重要性二、血液标本采集的注意事项三、其他标本采集的注意事项四、标本运输五、不合格标本处理完整的临床检验过程患者准备医生开出检验申请护士采集标本后勤人员运送标本 确认并审核检验结果分析测定标本实验室核对接收与处理标本标本销毁标本储存发出检验报告一、分析前质量管理的重要性 医生申请、采前准备、标本采集及运送是分析前质量控制的重要环节，是由临床医护人员来完成的。检验结果误差中一半以上来自分析前,而分析前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,应做好实验前质量管理，正确掌握标本的采集和运送。 检验误差70%来自分析前因素，正确的采集标本和正规标本运送是检验结果准确的前提。 摘自于医学界检验频道二、血液标本采集注意事项1、条形码是标本的唯一性标识，在条形码产生→贴管→采集标本时严格查对：核对患者姓名、科室、床号、住院号、检查项目、标本类型、送检地点2、正确选择采血试管:每一种采血管含的抗凝剂/促凝集成分不同，避免选择采血管不当直接影响检验的结果。注意：全血≠血浆≠血清 脑脊液≠胸水≠积液二、血液标本采集注意事项3、黏贴条码：条码应沿着容器方向侧着贴，不能横着贴一圈；条码上面不要用铅笔乱画；血培养瓶贴条码不能覆盖到瓶子原有的条码。二、血液标本采集注意事项3、标本的容器贴好条码条码应沿着容器方向侧着贴，一管贴一个条码。二、血液标本采集注意事项条码不能盖住血沉采样管的两条刻度线错误正确二、血液标本采集注意事项4、采集顺序根据我国卫生标准技术委员会临床检验标准专业委员会（CCCLS）制定的操作采集顺序如下：（1）血培养瓶；（2）枸橼酸钠抗凝采血管；（3）血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶；（4）含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管；（5）含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管;（6）葡萄糖酵解抑制采血管注：标本采集顺序：血培养瓶→蓝头管→黑头管→红头/黄头→绿头管→紫头管→灰头→其它（国际实验室标准推荐）二、血液标本采集注意事项 特殊情况：（1）用于分子检测的采血管如HBV-DNA、HCV-RNA宜置于肝素抗凝采血管前采集，避免可能的肝素污染引起 PCR 反应受抑。 （2）用于微量元素检测的采血管考虑前置采血管中添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集；凝血试验对标本量与抗凝剂的比例要求高，用真空采血管采血时，不要将其放第一管采集，以避免因部分血样滞留在前端连接管内，导致试管中血量不准确。如果单次采血仅需采集凝血试验，则宜先用无任何抗凝剂的真空采样管收集少量弃去，再用枸橼酸钠抗凝管收集样本。 二、血液标本采集注意事项5、按《标本采集手册》要求规定采血量采血，并标本采集完后抗凝管、促凝管颠倒混匀。二、血液标本采集注意事项凝血管采血量会直接影响检验结果：采血量不足：血液及抗凝剂比例不当,血凝PT、APTT延长；采血量过多：血液及抗凝剂比例不当，易出现凝块，影响检验结果。凝血常规、肝素结合蛋白项目要求血量2.2-2.7ml3ml2ml二、血液标本采集注意事项6、规范选择采血部位： 首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。当全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉（3个月后，无特殊并发症可恢复采血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。 二、血液标本采集注意事项7、采血过程影响检验结果： 止血带捆扎时间最好在1分钟内，止血带捆扎时间延长会导致血清各种成分发生变化，蛋白、铁、胆红素、胆固醇、转氨酶可不同程度的增高； 穿刺不顺利、反复拍打会激活凝血系统、激活血小板，导致血小板结果偏低、PT、APTT时间延长，也会导致红细胞破坏，发生溶血。二、血液标本采集注意事项1.患者准备需要空腹采血的检测项目（1） 血糖血脂、肝功能、生化组合等需要空腹采血。（2）血液流变学（血粘度）、血小板聚集率、血栓弹力图血小板AA检测空腹采血。空腹要求至少禁食 8 h，以 12 h～14 h 为宜，但不宜超16h；宜安排在上午 7:00～9:00 采血。空腹期间可少量饮水。2. 运动和情绪 采血前24 h患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。二、血液标本采集注意事项3.采血时间（1）血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳；（2）促肾上腺皮质激素及皮质醇：