留置导尿的合理使用及常见问题护理.pptVIP

原因： 患者自身原因（男性尿道括约肌纤维萎缩，收缩力差；女性盆底肌和尿道括约肌松弛） 膀胱痉挛（气囊刺激膀胱内壁引起强烈收缩，尿道移动度增加） 尿管堵塞（尿液浑浊、血凝块沉积堵塞） 8. 漏尿 处理：膀胱痉挛予M受体阻断剂（阿托品）或654-2膀胱灌注 不缓解用2%利多卡因膀胱灌注，以缓解痉挛症状。 常见问题及处理 原因： 先天性（外口狭窄；尿道瓣膜、精阜肥大 炎症性（尿道感染、包皮包茎、淋病结核病史） 外伤性（骑跨伤、骨盆骨折、手术损伤 9. 尿道狭窄 处理：定期挪动导尿管体外部分，防止导尿管长期对其造成压迫，导致缺血坏死。 将导尿管固定在患者下腹部，防止男性尿道在耻骨下角处成角，降低导尿管因意外拽出而引起伤害。 常见问题及处理 原因： 见于长期保留导尿合并尿路感染的患者。 由于尿路感染，尿液中含有大量细菌，食物中色氨酸在肠道细菌作用下形成吲哚，吲哚会被肠道吸收在肝脏内形成吲哚硫酸盐并通过尿液排泄。吲哚硫酸盐在尿液细菌作用下分解产生靛青和靛玉红，一种呈蓝色一种为红色，两者混合后可以使尿液呈紫色。 10. 紫袋综合征 处理：定期更换导尿管和引流袋。 应用抗生素，治疗尿路感染。 摄取足够的维生素C，维持酸性尿液。 改善肠道环境，加强健康宣教。 多饮水 。 常见问题及处理 [1]李芳芳,曹晶,焦静,李真,李佳倩,刘莹,刘戈,吴欣娟.减少导尿管使用的管理策略研究进展[J].护理管理杂志,2017,17(08):575-577. [2]钟泉萍.气囊导尿管留置导尿中的常见问题及其处理方法[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):133. [3]张艳云,王丽丽,邹焱,汪小华.留置导尿管拔管前间歇夹闭尿管必要性的Meta分析 [J].中华现代护理杂志2017.23（08）1147.1151 [4]李玉洁,陈佩仪,梁秋金,王书欣.夹闭训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价 [J].护士进修杂志2016.31（9）775.779 [5]2012版 中华医学会泌尿外科学分会留置尿管护理指南 [6]2019版 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 [7]王莹,黄丽华,冯志仙,章梅云,邵乐文,徐红,沈丽娜,邵荣雅,赵雪红.基于循证和德尔菲法构建导尿管维护策略的研究[J].中华护理杂志,2016,51(2):155-160. [8]汤文喜,黄佳鹏,李建军.降低导尿管相关感染的系统化措施[J].麻醉安全与质控,2018,2(1)[9]刘敏,吴路遥.留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究[J].实用临床医药杂志,2018,22(8):121-124. [10]韩玲样,孙庆芬,曹煜隆.尿道口清洁消毒方法预防导尿管相关尿路感染效果的贝叶斯网状Meta分析[J].中国消毒学杂志,2018,35(9):659-662. [11] 曾茶连.不同拔尿管法在腹部术后老年男性患者的应用[J].中外医学研究,2018,16(21) [12]薛霞.短期留置尿管拔除前夹闭尿管必要性的系统评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(25) [13]谢陈漪,余旻蕾,石东辉.对泌尿外科留置尿管患者实施延续护理的效果评价[J].护理学杂志,2015,30(22) [14]高俊平,田海燕,贺美.集束化护理在降低男性患者拔尿管疼痛中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(9) [15]李玉洁,陈佩仪,梁秋金等.夹管训练对预防术后留置尿管患者拔管后尿潴留效果的系统评价[J].护士进修杂志,2016,31(9 参考文献 谢谢聆听 * * * * * 2023-06 留置导尿的合理使用及常见问题处理 参考文献 常见问题处理 如何合理使用 何为留置导尿 01 02 03 04 CONTENTS 导尿 导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱，引流尿液的方法。 留置导尿 留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。 间歇导尿是指每隔4-6h导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。 间歇导尿 留置导尿 经尿道将导尿管插入膀胱，持续引流出尿液的方法 引流 治疗 检查 监控 合适的尿管： 原料：橡胶、乳胶、首选硅胶 类型：单腔、双腔、三腔 大小：F10-F24 腔内面积 长度 导尿管型号的选择应根据患者的病情、年龄、性别及留置时间来决定 掌握适应症 具有临床意义的尿潴留或膀胱颈口梗阻的患者 如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留。 尿失禁 为缓解临终患者的痛苦；其他非侵入性措施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时。 需要精确监测尿量 需要频繁监测尿量时，如危重症患者。 患者不能或不愿意收集尿液 改善患者的舒适度（癌