围手术期安全管理.pptxVIP

围手术期安全管理 主要内容 1、相关概念 2、围手术期护理风险分析 3、如何规避风险 护理风险：是指医院内在护理过程中患者有可能发生而没有发生的一切不安全事件。护理风险的特点：存在于护理活动各个环节中风险水平高风险因素不确定风险情况复杂风险后果严重 护理风险管理：是指在护理过程中，有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、评价和正确处置的过程。护理风险管理的目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将各种损失降到最低，以保证患者安全、护理人员安全、医院安全。 围手术期通常是指需手术治疗的患者从入院的手术准备到术后恢复出院的全过程。一般包括术前、术中和术后的一段时间。 围手术期风险分析--患者、家属心理恐惧、焦虑、悲观、绝望疾病影响手术影响回访行为行为改变拒绝手术感知跌倒、坠床烫伤、压疮认知功能依从性差 围手术期风险分析--护理人员1、专科理论知识欠扎实、专科护理技能不过硬2、工作欠严谨，责任心不够， 主动性差 3、新技术、新治疗方法对护士工作的挑战4、服务态度简单、生硬， 缺乏沟通技巧 5、不严格执行规章制度及操作规程6、安全意识不够，认为安全管理是管理者的事情 围手术期风险分析--管理者1、管理制度不健全、修订不及时2、环境、设备、物资管理不到位3、业务培训不到位4、质量控制欠到位 围手术期特殊时段风险术前准备阶段 围手术期特殊时段风险手术病人边缘时间 围手术期特殊时段风险手术室 围手术期特殊时段风险手术后 如何规避风险--护理人员树立风险意识，预防在先：将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、及时消灭在本次护理活动之中。不断学习，增强自身素质严格落实制度、流程、规范良好的服务态度，沟通技巧培养严谨的工作作风，增强责任心主动参与质量管理，互相弥补“风险源于细节，风险存在于刹那间的疏忽大意中，发生在某个时刻的少问一句和少看一眼之中” 如何规避风险--管理者修订制度，规范流程加强环境、设备、物品管理健全风险管理组织，加强风险管理加强培训、查房、讨论、新技能科学排班，护士层级管理   围手术期特殊风险防范围手术期患者护理安全管理是护理管理的重点，可综合反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平。术前准备阶段术前安全评估：病情、检查结果、患者心理充分术前准备，良好沟通手术边缘时间严格术前、术后交接加强转运安全管理手术室手术安全核查、麻醉核查术中并发症观察术后密切病情观察、用药安全饮食、活动指导，恢复期安全管理 核对-患者身份识别住院患者必须使用姓名、年龄，两种以上方法识别患者。实行“腕带标识规范”：目前对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份，过敏患者和皮试阳性患者使用黄色腕带，其他患者使用蓝色腕带。在任何环境和任何地点都必需持续地履行患者转接时的身份识别与交接登记。医护人员在进行采血、给药、输液、输血、发放特殊饮食、手术、实施各种介入及有创诊疗操作前，实行双向核对，清醒患者反问式询问患者，请患者说出自己的姓名、年龄且查看腕带信息，无法沟通患者，反问式询问陪伴家属（或授予权委托人）并查看腕带信息。各科室之间转接患者时应认真识别身份，填写交接记录单，双方确认无误后双签名。首次接诊的医护人员必须与家属或护送人员认真核对腕带内容及相关医疗信息。 围术期评估入院评估包括健康史、过敏史、身体状况、心理和社会支持状况。手术前评估患者生理、心理状况，对手术护理配合的依从性，各项术前准备是否完成。术后回室交接评估包括各种评分；病人的生命体征、手术切口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，引流管的部位和通畅固定情况，引流液的量、颜色、性质，根据专科特点评估专科情况。住院期间持续评估由责任护士按照护理程序的工作方法持续评估患者身心状况，提供专业护理。出院前评价包括病人身心恢复状况、护理措施实施后的效果、病人存在的护理问题。 呼吸道的准备戒烟呼吸功能锻炼练习有效咳嗽防治呼吸道感染术后常规吸氧 刺激咳嗽在吸气终末用拇指或食指稍用力向内按压胸骨切 迹上方的气管，刺激气管引起咳嗽反射 术后导管护理 对烦躁、意识不清等患者的预警提示：1.对烦躁、意识不清的病人要做好适当的约束，与家属沟通，做好告知，签署同意书，并做好护理记录。2.病人床头放置“防坠床”的预警提示牌。 对Braden评分≤18分的患者的预警提示：1.Braden评分≤18分的病人定时更换体位，必要时建立翻身卡。2.提出相关的护理问题，并采取相应的护理措施，在护理记录中做好记录。3.在病人床头放“防压疮”的预警提示牌。4.各班评估、护理措施落实到位。5.对高危患者，必要时上报预警。 对病情需要绝对卧床者，有“绝对卧床”提示牌。对