胆囊结石患者的护理.pptxVIP

;LOGO;LOGO;LOGO;;;;LOGO;1.女性多见，男女比为1：3； 2.肥胖 3.40岁以后。;LOGO;LOGO;1.症状：上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向 肩背部放射，伴恶心呕吐。 2.原因：结石嵌顿于胆囊壶腹或胆囊颈，引起胆囊强烈收缩。 3.特点：饱餐、进油腻饮食或睡眠时多见。;胃肠道症状;Mirizzi综合症;Murphy征阳性;;;LOGO;[17]张崇，沈思思，王明辉， 等．直接行腹腔镜胆囊切除术与联合经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎的荟萃分析[J ]. 中华 肝胆外科杂志， 2019;25(12):910-4. [18]杜苏明，黄兴华，张晓翠，等． 高龄急性化脓性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗后手术时机的选择[J ]．国际外科学杂 志， 2019;46(10):673-7. [3]黎介寿，吴孟超，黄志强，手术学全集(普通外科卷) [ M ]，北京：人民 军医出版社， 2001:690-692. [4]黄志强，重视胆道外科急症的诊断与处理[ J ] ，中国实用外科杂志， 2003,23(6):321.; ? PTGD是治疗高龄高危化脓性胆囊炎的患者较为安全、有效的治 疗方法。;LOGO;LOGO;LOGO;;;;;;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO; 护理评价 ? 患者对疾病相关知识有所了解 ? 患者腹痛症状减轻，无胸闷不适 ? 患者炎症指标明显好转、肝功能无影响; 护理重点; PTGD管路的护理？; 1、 引流管的固定 高举平台法妥善固定于腹壁，以防止引流管的脱落或移位。指导患者下床活动时，引流管低于穿刺部位；平卧时引流管低于腋中线，注意防止管路打折、扭曲，保持管路通畅；注意观察穿刺点及受压部位皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，预防皮炎及压力性损伤。 2、引流管的更换 PTGD 引流管需要定期更换，以防止管道堵塞或者感染的发生。更换引流管时 需要注意无菌操作，避免感染的发生。若病人出现寒战、高热 ，提示可能有感染的发生，遵医嘱应用抗生素抗感染治疗，严密监测生命体征。 ; 3．引流管的疼痛管理 观察患者的腹痛情况：右上腹剧烈疼痛、腹肌紧张，提示可能有胆漏或胆汁性腹膜炎发生。 引流管的插入会引起患者的疼痛，需要进行疼痛管理。可以使用口服镇痛药、注射镇痛药等方法进行疼痛管理。 4．引流液色质量监测 引流液色质：为胆汁样颜色，如胆汁内混有少量血液，提示可能有出血发生。可持续观察，遵医嘱应用止血药物，如涌出大量血液时应立即将引流管封闭 引流量：骤减或无液体，提示可能有堵塞、脱落、移位等情况，冲洗或更换引流管，必要时重新置管。 ;; 带管离远健康宣教 1、引流管护理指导 教会患者及家属日常如何护理引流管：妥善固定引流管，活动时注意勿牵拉引流管，引流管勿抬高超过穿刺部位，勿使引流管扭曲受压，保证引流通畅。 一周更换1次引流袋及1次敷料。保持敷料清洁，擦浴时勿浸湿敷料。 若 PTGD 管脱落或出现腹痛、发热应立即来院就诊。 2、生活指导 指导患者劳逸结合、充足睡眠。保持大便通畅。适当活动，提高机体抵抗力。 3、饮食指导 胆汁外流后，患者对脂肪的消化耐受力降低，手术后，先给予低脂流质饮食，病情改善后可给予低脂半流质饮食，并逐步向低脂普食过渡。 应注重优质蛋白及微量元素的补充。可食用豆类、蛋类调成羹状食物：多饮用新鲜的蔬菜水果榨汁，补充胆盐的吸收；患者应多饮水，降低尿液中的胆盐含量; 杨少仪,陈焕伟[ J].岭南现代临床外科 经皮经肝胆管引流及经皮经肝胆囊引流的术后护理， 2004;(04):2-99 李莉,张文辉,陈琳[ J ].农垦医学 PTGD治疗老年患者继续胆囊炎的护理体会2012;(26):6-554; 肌间静脉血栓的护理？;[1]张德俭,罗盛飞,杨明亮,杨德刚,王方永,李建军.脊髓损伤患者小腿肌间静脉丛血栓危险因素的描述性研究[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(04):342-346.; 常起病隐匿，临床症状轻微，部分表现为小腿局限性压痛，而多数患者无明显临床症状和体征。因此很难通过临床症状和体征明确诊断，而更多地需要依赖辅助检查来协助诊断。;;DVT 的护理;健康教育; Ⅱ型呼吸衰竭的护理？;分类;（一）呼吸困难 最早、最突出的症状， 发憋、呼吸费力、喘息常为主要主诉，表现为频率、节律和幅度的改变。 （二）紫绀 是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀； （三）精神、神经症状 急性呼衰出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。 CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠