常用化疗药物规范使用.pptVIP

1.联用顺铂化疗 GEM+DDP (GP) 联用顺序 ? ? 先用GEM? ? ? ? ? ? ? ? ? 再用DDP 顺铂会影响GEM的体内过程，加重骨髓抑制。  当前第31页\共有52页\编于星期三\4点  PTX+DDP (TP) ?联用顺序 先用PTX 再用DDP 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 当前第32页\共有52页\编于星期三\4点  DDP+5-FU (PF) 联用顺序? ? ? 先用DDP? 再用5-FU ? ? DDP能够增加细胞内蛋氨酸生成, 使活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU对DNA合成的障碍作用而抗肿瘤作用增强。 当前第33页\共有52页\编于星期三\4点 培美曲塞+DDP (PP) 联用顺序 ?? ?? 先用培美曲塞? ? ? ? 30min 后用DDP? ? ? ?  当前第34页\共有52页\编于星期三\4点 长春瑞滨+DDP (NP) 联用顺序 先DDP 后长春瑞滨 长春瑞滨使细胞停止在有丝分裂于中期，属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，属于细胞周期非特异性药物。 当前第35页\共有52页\编于星期三\4点 VP-16+DDP （EP） 联用顺序 先用顺铂 后用VP-16 细胞动力学原则 当前第36页\共有52页\编于星期三\4点  IFO+DDP 联用顺序 先用IFO 后用DDP 可减少IFO的毒性作用 当前第37页\共有52页\编于星期三\4点 （优选）常用化疗药物规范使用 当前第1页\共有52页\编于星期三\4点 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一,与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁。 世界每年新发病例1000万,死于癌症600-700万。 我国每年新发病例160万,死于癌症130万。 肿瘤的治疗是综合性治疗,而化疗是肿瘤治疗的主要方法之一。 当前第2页\共有52页\编于星期三\4点 外科治疗 放疗 化疗 生物治疗 目前肿瘤治疗方法 当前第3页\共有52页\编于星期三\4点 内科肿瘤学(medical oncology) 一门年轻和迅速发展的学科 主要任务———药物治疗: 应用化学药物、激素和生物反应调节剂（细胞因子、单克隆抗体、基因治疗）、中医中药治疗肿瘤 目的：根治性治疗（综合治疗的一部分） 姑息性治疗 当前第4页\共有52页\编于星期三\4点 近代肿瘤内科治疗的重要里程碑 年代 药物治疗重要进展 1940s 盐酸氮芥(1946年） 1950s 环磷酰胺 氟尿嘧啶 1970s 顺铂 阿霉素 1990s 紫杉类 拓扑异构酶抑制剂 2000s 靶向治疗药物 当前第5页\共有52页\编于星期三\4点 化学药物的分类 按药物的化学结构和来源 对细胞增殖动力学的影响 当前第6页\共有52页\编于星期三\4点 按药物的化学结构和来源分类 抗代谢药 抗生素 烷化剂 植物类 杂类 激素及内分泌药物 当前第7页\共有52页\编于星期三\4点 对细胞增殖动力学的影响分类 S(DNA合成期) 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、 G2(DNA合成后期) 博来霉素、平阳霉素 G1(DNA合成前期) 门冬酰胺酶 G0(休止期）-化疗难题 M(细胞有丝分裂期） 紫杉类、鬼臼类 抗肿瘤药物分类 细胞周期特异性药物（cell cycle specific agents ，CCSA） 细胞周期非特异性药物（cell cycle non-specific agents ，CCNSA) 当前第8页\共有52页\编于星期三\4点 当前第9页\共有52页\编于星期三\4点 两类药物与疗效的关系 （1）（细胞周期非特异性药物）CCNSA 的作用特点—— 快、强 剂量依赖性 量效曲线呈指数性下降、大剂量 间歇性给药，一次性静推 （2）（细胞周期特异性药物）CCSA 的作用特点—— 慢、弱 时间依赖性 量效曲线先呈指数性下降，后呈平台