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围手术期管理培训试题(卷)与答案解析 围手术期管理培训试题 姓名：_________________ 成绩：__________________ 一、填空题：（每空1分，共45分） 1、《围手术期管理制度》规定：术前术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：手术名称、手术方式、手术风险、手术后注意事项等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签订协议书。 2、主管医师应当做好术前小结记录。所有手术均需行术前讨论。手术方式、手术风险及手术后注意事项等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。 3、严格按照手术分级管理制度执行，不能超出医师职业技能范围的手术。 4、手术前患者应当固定好识别用的标识，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的准备。 5、选择预防性抗菌药物时，在切口手术中，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，于术前1小时使用，原则上应在手术后24小时停止使用。 6、手术时间超过2小时以及术中出血量大于500毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。 7、手术记录应当由手术医师或麻醉医师负责在术后24小时内完成书写，详细记述手术过程、术中病理大体所见、手术并发症、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由主治医师或责任护士负责在术后24小时内完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录病情观察、治疗方案等项内容。 8、手术前后医嘱必须由主治医师或由术者授权委托的医师开具。 9、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为预防性手术和治疗性手术，即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及因患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 10、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、手术时间、手术原因及再次手术名称及原因分析、手术后处理等。 11、出现非计划再次手术时，科室必须在手术前填写手术申请单交医务处备案，科室保留一份；对于紧急非计划再次手术可以术后24小时内上报医务处，术后再以书面形式补报。 12、手术后恶心、呕吐的常见原因是多种多样的，如腹部手术反复的呕吐，有可能是肠麻痹或肠梗阻。 13、头面部手术3天拆线，下腹部、会阴部手术7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术10天拆线。 14、有吸烟习惯的病人应在术前2周停止吸烟。 15、胃肠道手术前1天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应禁食。 二、多项选择题：（每题5分，共25分） 1、手术实施过程中，如果需要更改原定手术方案、更换手术者、扩大手术切除范围或使用贵重耗材，需要再次征得患者或家属同意并二次签字。 2、符合重大手术范围规定的手术包括预后不良或危险性很大的手术、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术和被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术。 3、根据《医疗机构手术分级管理办法》（试行）要求，正确的做法包括：三级手术由授权的高年资主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，业务院长及医务科审批、签字；二级手术由授权的主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，科主任审批、签字；二级手术由住院医师直接签发手术通知单，申请手术；各类探查性手术和新手术原则上视同三级手术管理，需经医院医疗质量与安全委员会评审后方能在医院实施。 4、术前感染性疾病筛查应包括乙肝五项、HCV、HIV和梅毒抗体。 5、符合我院《手术标本病理学检查规定》要求的内容包括手术病人切除的组织原则上要进行病理学检查，送病理的标本不能挤压、剖开，应保持原形送检，手术医师填写《病理申请单》，内容必须填写完整，冷冻病理切片诊断报告需在接收标本后20-40分钟发出，普通病理检查报告需在3日内发出。 三、简答题： 1、我院各级医师手术范围：住院医师可实施一、二级手术；主治医师可实施一、二、三级手术；副主任医师可实施一、二、三级手术；主任医师可实施一、二、三级手术和特殊手术。 2、《急诊手术管理》中对急诊手术的定义是：为了挽救患者生命或重要器官功能而进行的手术。 3、遵守手术分级管理制度，不得进行越级手术。 4、在手术前，必须确保患者佩戴正确的识别腕带，并进行手术部位的标记。 5、对于Ⅰ类切口手术，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，选择预防性抗菌药物，术前使用时间应在0.5-2小时，原则上手术后24小时停止使用。 6、手术时间超过3小时或术中出血量超过1500毫升时，应再次使用预防性抗菌药物。 7、手术记录应由手术者或第一助手在术后24小时内完成，详细记录手术情况、术中病理大体所见、手术