放射介入基本概念.pptVIP

导管端孔和侧孔 侧孔的目的 高压注射造影剂时 增大导管流量 造影均匀分布所要显示的血管 不会损伤血管 不易使导管反弹 * * 当前第30页\共有48页\编于星期三\5点 导管规格 导管外径： 用F表示：1F=0.033in 导管内径： 取决于导管壁厚薄 常用规格： 5F、6F、7F 长度： 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器 * * 当前第31页\共有48页\编于星期三\5点 导管结构 * * 当前第32页\共有48页\编于星期三\5点 微导管 * * 当前第33页\共有48页\编于星期三\5点 导管鞘 * * 当前第34页\共有48页\编于星期三\5点 ETL ETL * 放射介入基本概念 * * 当前第1页\共有48页\编于星期三\5点 目录 概念 所需的影像条件 介入手术的基本步骤 介入手术的基本工具 介入技术的作用 介入技术及适应症 介入技术的并发症及原因 介入技术的特点 * * 当前第2页\共有48页\编于星期三\5点 介入的概念 在影像监视下进行 经皮穿刺、插入导丝、导管、网篮等进行 诊断： 造影—了解管腔的分布、形态、血流情况 取样—从特定的区域取出物质进行组织学、细菌学、生理学、生化学、细胞学诊断 治疗： 灌注、栓塞、溶栓、引流、抽吸、造瘘、管腔成形、支架、取石 * * 当前第3页\共有48页\编于星期三\5点 放射介入——影像设备条件 带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护 * * 当前第4页\共有48页\编于星期三\5点 DSA 数字减影血管造影系统 减去骨髂等影像 只显示在几秒钟内不断变化的影像，如造影剂的流动 * * 当前第5页\共有48页\编于星期三\5点 DSA * * 当前第6页\共有48页\编于星期三\5点 介入手术 * * 当前第7页\共有48页\编于星期三\5点 介入手术最基本的操作步骤 经皮穿刺血管 插入导丝、导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案 灌注、栓塞、扩张、放支架等 * * 当前第8页\共有48页\编于星期三\5点 放射介入的最基本工具 穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂 * * 当前第9页\共有48页\编于星期三\5点 血管穿刺针 * * 当前第10页\共有48页\编于星期三\5点 血管穿刺针 * * 当前第11页\共有48页\编于星期三\5点 血管穿刺针 * * 当前第12页\共有48页\编于星期三\5点 穿刺针作用及操作过程 将导丝引入血管 过程： 从皮肤表面穿入血管 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 从而完成了导丝从表面进入血管的任务 * * 当前第13页\共有48页\编于星期三\5点 穿刺针分类—按作用分类 血管 动脉穿刺针 静脉穿刺针 淋巴管穿刺针 非血管 软组织穿刺针 骨骼穿刺针 * * 当前第14页\共有48页\编于星期三\5点 穿刺针分类—按结构分类 前后壁穿刺针 套针和针芯组成 易于操作 血管损伤大，易产生血肿 前壁穿刺针 无针芯 对技术要求高 对血管损伤小 * * 当前第15页\共有48页\编于星期三\5点 穿刺针分类—按材料分类 塑料针管穿刺针 聚四氟乙烯（Teflon） 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面 金属穿刺针 易于穿入，耐用 * * 当前第16页\共有48页\编于星期三\5点 穿刺针规格 以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm * * 当前第17页\共有48页\编于星期三\5点 导丝 * * 当前第18页\共有48页\编于星期三\5点 导丝种类 根据表面涂层分类 钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo 根据导丝硬度分类 普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的 根据导丝作用分类： 交换导丝、普通导丝 根据导丝尖端形状分类： 直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝 * * 当前第19页\共有48页\编于星期三\5点 导丝结构 前端软段—前段内无加强内芯 前端珠头—头端圆型钢珠 中间段—导丝内芯（钢丝）和加强内芯 * * 当前第20页\共有48页\编于星期三\5点 导丝的规格 长度： 鞘内的导丝，长50cm 普通导丝，长100、125、150cm 交换导丝，长180、220、260cm 直径： 最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) 另外：0.032, 0.021, 0.01