鼻饲患者护理的注意事项.pptVIP

（优选）鼻饲患者护理的注意事项 当前第1页\共有29页\编于星期三\16点 鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。 当前第2页\共有29页\编于星期三\16点 置管的方法及注意事项 （1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。 （2）病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻腔。 当前第3页\共有29页\编于星期三\16点 （3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入14～16cm处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼 当前第4页\共有29页\编于星期三\16点 吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。 当前第5页\共有29页\编于星期三\16点 4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑，当插入14～16cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口 . 5)插入深度55-65厘米。 当前第6页\共有29页\编于星期三\16点 胃管留置时间 ???? 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换?1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 当前第7页\共有29页\编于星期三\16点 鼻饲时的体位 ??? 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。 当前第8页\共有29页\编于星期三\16点 同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 当前第9页\共有29页\编于星期三\16点 鼻饲饮食的方法 （1）分次灌注法：用注射器抽吸鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内，每日4～6次，每次200～300 mL左右； （2）缓慢滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中，500 mL滴入时间约4～6 h，每分钟30～40滴； 当前第10页\共有29页\编于星期三\16点 （3）连续经泵滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中，然后将输液管卡入输液泵内，通过泵轮轴转动，挤压输液管内肠内营养混悬液通过鼻饲管均匀地注入患者胃内，500 mL滴入时间约4～6 h，每分钟30～40滴。鼻饲饮食的温度均控制在 当前第11页\共有29页\编于星期三\16点 38 ℃～40 ℃,每日总量1 500～2 000 mL。夏天连续滴注过程中应注意流质密封，防止污染，冬天滴注过程中用热水袋或加温器保温。鼻饲后给10～20 mL温开水冲洗鼻饲管，以防食物在鼻饲管中腐败发酵或堵塞。 当前第12页\共有29页\编于星期三\16点 常用鼻饲饮食及温度、量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 当前第13页\共有29页\编于星期三\16点 鼻饲液的温度 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 当前第14页\共有29页\编于星期三\16点 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升， 4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开 当前第15页\共有29页\编于星期三\16点 始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间 当前第16页\共有29页\编于星期三\16点 鼻饲的护理措施 1) 喂食前应验证胃管是否确在胃内方可进行喂食。??检查方法： a.直接抽吸，抽出胃液说明胃管在胃内； b.将听诊器置于胃部，同时从胃管注入10 mL空气，有气过水声即说明胃管在胃内； 当前第17页\共有29页\编于星期三\16点 c.