精选正常胸肺部影像学表现讲义.pptVIP

2、胸骨柄层面 相当于T2－T3水平 1、右侧头臂干静脉 2、锁骨胸骨端 3、右侧无名动脉 4、胸骨柄 5、左侧头臂干静脉 6、左颈总动脉 7、左锁骨下动脉 1 2 3 4 5 6 7 当前第28页\共有40页\编于星期三\12点 （优选）正常胸肺部影像学表现 当前第1页\共有40页\编于星期三\12点 正常CT表现 胸部CT采用两种不同的窗宽和窗位 肺 窗 窗位为－400～－800HU 窗宽为1000～1500HU 适合观察肺实质 纵隔窗 窗位20 ～50HU 窗宽200 ～400HU 适于观察肺实质病变、纵隔及胸壁 如图： 正常肺肺窗 正常肺纵隔窗 当前第2页\共有40页\编于星期三\12点 此外，用于观察骨骼病变还需要用骨窗： 薄层骨窗可以显示骨皮质及骨松质 骨窗： 窗宽：1000～2000HU 窗位：150～1000HU 当前第3页\共有40页\编于星期三\12点 胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结 当前第4页\共有40页\编于星期三\12点 胸壁 1、软组织 前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小肌； 外胸壁主要有腋窝，腋窝的前壁为胸大、小肌，后壁 为背阔肌、大圆肌及肩胛下肌，内侧壁为前锯肌及肋骨； 后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外侧为肩胛骨及 肩带肌； 各肌间可见脂肪影。 2、骨骼 胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及锁骨 由于肋骨由后上向前下走行，通常一个CT横断面同时可 见多根肋骨的部分断面。 骨骼病变还需用骨窗来观察，螺旋CT三维重建可立体 显示胸部骨骼整体观，薄层骨窗可显示骨皮质和骨松质。 当前第5页\共有40页\编于星期三\12点 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1、乳腺； 2、胸大肌； 3、胸小肌； 4、肩胛下 肌；5、冈下肌； 6、大圆肌； 7、竖脊肌；8、斜 方肌； 9、胸椎体； 10、肩胛骨；11、肋骨 10 11 当前第6页\共有40页\编于星期三\12点 胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结 当前第7页\共有40页\编于星期三\12点 气 管 胸段气管在CT基本位于中线位置，多呈圆形或椭圆形，气管前方及两侧有纵隔脂肪包绕，在纵隔窗上气管与周围血管结构分界较清，但后壁为纤维膜，多呈线状影，与椎前软组织无法区分。在肺窗上气管仅显示低密度的气管腔，与周围结构难以区分。 当前第8页\共有40页\编于星期三\12点 MPR VR 右主支气管较左侧短而粗，多平面重建（如MPR）或 三维重建（如VR）可显示主支气管长轴形态。 当前第9页\共有40页\编于星期三\12点 当X线束与支气管的走行垂直时，显示为横 断面为环形影，与支气管的走行平行时显示 支气管的长轴，而与支气管走行斜交时则为 卵圆形 当前第10页\共有40页\编于星期三\12点 胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结 当前第11页\共有40页\编于星期三\12点 肺段、肺小叶 CT图像上确定肺段主要依据肺段支气管，它位于肺段中心，下面描述5个标志层面上的肺段分布： 当前第12页\共有40页\编于星期三\12点 1、主动脉弓层面 两侧肺野内侧可见尖断 支气管及伴行的肺血管，故 内侧为尖段，其前、后方可 见支配前段和后段的血管影， 本层面可显示上叶的尖段、 后段和前段。 1、右上叶尖段肺动脉； 2、右上叶尖段支气管； 3、右上叶后段支气管；4、左上叶尖段支气管；5、左上叶尖后段肺动脉；6、左上叶后段支气管 主动脉弓层面 1 2 3 4 5 6 当前第13页\共有40页\编于星期三\12点 2、右上叶支气管层面： 右侧见右