颈肩痛和腰腿痛病人的护理专家讲座.pptxVIP

第四十七章、颈肩痛和腰腿痛病人护理颈肩痛和腰腿痛病人的护理第1页 学习要求了解颈椎病临床表现及分型。熟悉腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症临床表现。掌握脊髓型颈椎病和腰腿痛病人护理。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第2页 本章目录 颈椎病腰腿痛颈肩痛和腰腿痛病人的护理第3页 第一节、颈椎病病因临床表现治疗标准护理办法颈肩痛和腰腿痛病人的护理第4页 病 因1.颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展最基本原因。2.先天性或发育性颈椎管狭窄 3.损伤颈肩痛和腰腿痛病人的护理第5页 临床表现 依据受压部位和临床表现，普通分为四型，若病人表现以某型为主，并伴有其它型部分表现，则称为复合型。1.神经根型颈椎病：此型发病率最高，约占50%～60%。常先有颈部疼痛及僵硬感，继而向肩部及上肢放射；咳嗽、打喷嚏、颈部活动时疼痛加重；上肢有沉重感，皮肤、指端麻木感，臂力和手指握力减低。检验发觉颈部肌肉痉挛，颈肩部有压痛。颈部、肩关节有不一样程度活动受限。上肢牵拉试验阳性（图）；压头试验阳性（图）。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第6页 上肢牵拉试验颈肩痛和腰腿痛病人的护理第7页 压头试验颈肩痛和腰腿痛病人的护理第8页 临床表现2.脊髓型颈椎病：此型约占10%～15%。临床以侧束、椎体束受损最显著，以四肢症状和体征为主。主要为手足发麻，四肢乏力；手部活动不灵活，尤其精细活动失调；下肢步态不稳，有踩棉花样感觉；躯干有紧束感。伴随病情加重，可发生自下而上上运动神经元性瘫痪。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第9页 临床表现3.椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍（突发性弱视、复视或失明）、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现。上述症状在头部活动时可诱发或加重，在改变体位椎动脉供血恢复后可自然缓解。还可不一样程度运动、感觉障碍及精神症状。查体可有颈部压痛、活动受限等。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第10页 临床表现4.交感神经型颈椎病：表现为一系列交感神经症状，如偏头痛、头晕、视物含糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂、耳鸣、耳聋、面部发麻、出汗异常、心律失常、心前区疼痛、血压增高或降低、恶心、呕吐、腹胀等。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第11页 治疗标准1.非手术治疗 标准是祛除压迫原因，消炎止痛，恢复颈椎稳定性。可依据病情选择适宜方法。（1）颌枕带牵引：脊髓型颈椎病不宜采取此法。（2）颈托和围领固定（3）推拿和按摩：脊髓型颈椎病忌用此法。（4）物理治疗（5）局部封闭治疗（6）药品治疗：非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静类药品等。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第12页 治疗标准2.手术治疗 对诊疗明确、经非手术疗法无效、重复发作、压迫症状进行性加重，尤其是脊髓型颈椎病者，应考虑手术治疗。颈椎病手术有前路手术、前外侧手术及后路手术。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第13页 护理办法1.非手术治疗病人护理 2.手术治疗病人护理（1）手术前准备（2）手术后护理　颈肩痛和腰腿痛病人的护理第14页 非手术护理 多数病人在门诊或家中治疗。应通知病人非手术治疗目标和方法，使其能按照医嘱接收规范治疗。另外，尚需指导病人做好自我保健，如选择适当枕头、纠正不良姿势、进行颈肩部锻炼等。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第15页 非手术护理（1）颌枕带牵引者：应指导病人取坐位或卧位，头微屈，牵引重量为2～6 kg，每日1～2次，每次1小时。若无不适，也可行连续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。（2）颈托和围领固定者:应帮助选择规格适当颈托或围领，当前惯用充气式颈托，现有固定作用，也有一定牵张作用。教给病人围好后，依据需要充气和调整充盈度，以预防局部压伤、保持固定有效。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第16页 非手术护理 （3）药品治疗者:应说明药品治疗只是对症处理不能祛除病因，在症状严重，影响正常生活和工作时可短期使用。还应说明药品副作用，一旦表现出较严重副作用，应及时与医生取得联络，方便及早处理。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第17页 非手术护理 （4）局部封闭疗法者:应问询有没有不宜注射情况如糖尿病、高血压等。注射前指导病人清洁皮肤；准备醋酸强地松、2%利多卡因及消毒用具，并帮助注射。注射后通知病人3日内局部不可沾水，每七天注射1次，3次一个疗程，必要时间隔2～３周后再进行下一个疗程。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第18页 术前护理 按骨科手术做好术前常规准备，但应重点注意以下几点：对需植骨者，需做好供骨部位皮肤准备；训练病人推移气管，以适应术中牵拉气管操作；术前1～2日给予抗生素，以预防术后感染；准备好手术中物品如X线片、CT片等。颈肩痛和腰腿痛病人的护理第19页 术后护理1.病人搬移:行植骨椎体融合者，从手术室返回病房时