第二节口腔颌面部神经疾病演示文稿.pptVIP

阻断治疗 部位：眶上孔、眶下孔、下牙槽神经孔、卵圆孔等 药物：利多卡因+硫酸镁, 无水酒精，无水甘油、阿霉素 有效率：2年内40%的缓解率，复发率高 副作用：肿胀，感觉丧失，组织坏死 当前第31页\共有84页\编于星期三\10点 Axi 3d Fiesta Cor 3d Fiesta Sag 3d Fiesta 半月神经节的X线治疗 当前第32页\共有84页\编于星期三\10点 当前第33页\共有84页\编于星期三\10点 手术治疗 适应证 非手术治疗无效者 药物过敏、疼痛无法忍受者 手术治疗复发者 患者要求 当前第34页\共有84页\编于星期三\10点 外周段手术 神经撕脱 冷冻 骨腔刮治 外周分支射频温控热凝术 骨管减压 当前第35页\共有84页\编于星期三\10点 神经撕脱术 眶上神经、眶下神经、下牙槽神经 去除足够长神经 骨孔封闭（如骨蜡等） “3年内均复发” 并发症：感觉丧失 当前第36页\共有84页\编于星期三\10点 骨管减压 当前第37页\共有84页\编于星期三\10点 半月神经节水平手术 射频温控热凝术（RFT） 微囊加压术—50%～60% 当前第38页\共有84页\编于星期三\10点 CT定位下射频温控热凝术 非外科治疗无效者 外科治疗（射频治疗、颅内手术、神经撕脱术及无水酒精封闭）失败者 特殊需要的患者（从事危险工作：如驾驶员、高空作业者等） 全身伴较严重的心脑血管系统疾病，无法耐受颅内手术 适应证 当前第39页\共有84页\编于星期三\10点 RFT—CT 引导 当前第40页\共有84页\编于星期三\10点 有效率高（90%） 安全性好 创伤小 简便易行 高龄 全身耐受力差 无手术指证的肿瘤压迫 优点 当前第41页\共有84页\编于星期三\10点 术中并发症 反复穿刺 误入其他孔隙 多次CT扫描的辐射伤害 疼痛 血肿 视神经 外耳道 颈内静脉 脑膜中动脉 当前第42页\共有84页\编于星期三\10点 面部麻木感（98%） 麻木性疼痛 (1.5%) 角膜麻痹或角膜炎（ 7%～11%/ 1%～2% ） 其中20%视力下降 咀嚼功能减退 (20%～30%) 颅神经损伤 (5%) 颅内出血或血肿（0.2%） 死亡 (无) 穿刺失败 (1%～2%)。 复发 (20%～30%/10%～20%) 术后并发症 当前第43页\共有84页\编于星期三\10点 咀嚼肌萎缩 当前第44页\共有84页\编于星期三\10点 导航辅助 RFT 当前第45页\共有84页\编于星期三\10点 后颅窝手术 微血管减压术(MVD) 感觉根切断术 当前第46页\共有84页\编于星期三\10点 切口线 骨窗 MVD 手术方法 三叉神经根 责任血管 涤纶片 当前第47页\共有84页\编于星期三\10点 50%~60%（eyes） 85%~90%（microscope） 96%~97%（endoscope） 并发症：死亡率0.2% 颅内出血 脑膜炎 共济失调 其他颅神经损伤-复视， 听力减弱 面瘫 优点: 保留神经功能 当前第48页\共有84页\编于星期三\10点 颅内血肿 颅内积气 当前第49页\共有84页\编于星期三\10点 符合三叉神经痛诊断标准 药物治疗无效或副反应大 其他手术后复发 机体一般情况良好，可耐受MVD 患者愿意接受MVD 影像学手术指证 临床手术指证 排除颅内占位 存在血管神经压迫 当前第50页\共有84页\编于星期三\10点 三叉神经痛 药物治疗 　　　　　　　药物+封闭、理疗、针灸 　　　　　　　　　 　　　　　　　ＭＶＤ　ＲＦＴ 　　　　　　　神经撕脱术 无效 无效 或疼痛无法忍受 药物过敏 药物过敏无法承受手术或无技术条件 无法承受手术或无技术条件 无效 当前第51页\共有84页\编于星期三\10点 面神经解剖 当前第52页\共有84页\编于星期三\10点 当前第53页\共有84页\编于星期三\10点 面神经麻痹 facial paralysis 当前第54页\