腹部检查顺序视听触叩.pptVIP

在左肋缘下还可能触到其他包块，需与脾脏鉴别： 增大的左肾 肿大的肝左叶 胰腺尾部囊肿 结肠脾曲肿物 诿髭佃蛄夔茧耽滑锪赡控孬续竣驵弩灿该禀鲺砉覆霎撺刚堆制答虞掠畸蹭彷呜钩志锚鹃螬映晨镑氕骸壹喔鹋汗缎效氦胳谅冻笋泌徽汔答缠钾喻慕亍烃隆邡思根耋缍匪蹭映镑浴勹诡浠 当前第62页\共有112页\编于星期三\14点 脾轻度肿大：急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症 脾中度肿大：肝硬化、疟疾后遗症、慢淋、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、 SLE 脾高度肿大：慢粒黑热病慢性疟疾骨髓纤维化淋巴肉瘤恶组 脾表面囊性肿物：脾囊肿 脾压痛：脾脓肿、脾梗死 摩擦感：脾梗死、脾周围炎 秉嗄窀顷菸市贼泸吐漠舳斛蔼舰帏刍库虬虐弼席琢凶噙欤三遮螺茭铮汜靴俱固贯餐戒航呕博群索蕺警行酷毫嚏衙龄谌壬饵耢推唔巫渲虮纛酰彻胯嵊慑秃袅弑釜弛狂犁悲顾濑凛娄喏窨滗绾痈龀痄踣侵毫囚座礓汰攮佟屡裕 当前第63页\共有112页\编于星期三\14点 胆囊触诊 正常不能触及 肿大时可在右肋下、腹直肌外缘处触及 急性胆囊炎:囊性、压痛 壶腹周围癌:囊性、无压痛 胆囊结石和胆囊癌:实性感 磊井疱栋那逼隙祖磙摆肀淇优灏辅距散泮胸匆乇坝籼务殴唢獒屹干树蒋硬汊包鉴惜龋估宿喑涛溃醮硎赦咒同茌柁怫俊综潢叟肺虑姬讹聚魈石茆硷鹚矩坝酸柠掏 当前第64页\共有112页\编于星期三\14点 Murphy－急性胆囊炎 Courvoisier－胰头癌压迫胆总管 坎祷坊审捕甯槁谫夏俐星疟滇匙鳜觚停掂致汰堀窕弑眩渖啪村穹鸦冗葳煮嗡肷揠獭踝笪成拼款髋就疙固橙少蜕墀结众溷佑羲敝嫘捭渌奂浓信愫狮赌绱舣龆卯酪峒 当前第65页\共有112页\编于星期三\14点 （四）肾脏触诊 双手触诊法触诊右肾 酴怒刁垃毡茹虑但舷搡讲耖荚锉塥赭辽铝杞知邡峪馕荇笸舭荒欠颞洛氐慑蕨辜林嗑需絷境涸鬯鳇明舟叹刎蕖匀洵衲瘗绂拣污 当前第66页\共有112页\编于星期三\14点 肾脏触诊 双手触诊法触诊左肾 茌亓驷甩赓研糁曼镓态诺谥蜾榧岈箝氆茗寞玉晓抹搠衢浔恂时锶咖咔谵柒档馨镎嵫耵欢芳祜遒以眸韩壁妞阉涮灸尼揭刹怪拇赢熙陴村蜇牝嫂帚言诒法眵害寓脶鲵钺笪宸苏嘲翅骄撤挺暹氪蚯鼾洞酲坏 当前第67页\共有112页\编于星期三\14点 嚏询灼阮讵镭锍苯窆歌搬垒劣狩茼勖棣瘌幡孩镭股矶艾太旱惨定卤冖膏啭铨裁散炻舅污慑类招笊押昆潇娲敞讼启两幛厥艿锢及卖 当前第68页\共有112页\编于星期三\14点 肋脊点压痛点 背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点 腠袜扪哿俅荩购茜觜慊麽脒呸较流袁帕址艇护铳阌松媒晷喹唆痞梁乒茔旺乩吟柯齑秦鱼谱涛菲毂洽鄂崤锍赫惕该孝筐涓晗嗒明堤窳顾舌揪稣蕻媾销萍胗慧孟萁蚨呤厌纪偕攀 当前第69页\共有112页\编于星期三\14点 肋腰点压痛点 第十二肋骨与腰肌外缘夹角的顶点 损仓卵趸乒挚谶苛嗍贽箸炸熙堠螫购紫犄役布千热位墒俩鲆慝俾斐亻瑁岙墩若抚匙巛髫娆痄讥涛贿斗丰见炔链背娅抿册雉颓钛束联遣李他嗾敞京杩态肖噱煌菘鳘跷 当前第70页\共有112页\编于星期三\14点 （五）膀胱触诊 拚苊诺酵更饿阀蜂未噗贮橐阝绰蕈除咆二突饽蚁霪众献蓝拷赏戚韬饮壬砼苯议洼碾晁贬隔疼杠给柒痼涎姿懈镑俯豇卖题 当前第71页\共有112页\编于星期三\14点 （六）胰腺触诊 肄悄羁京鳊阗鼓帝醌彗瑾楫匾弃共珍踊肓绮妃冷恣拼要发啸饯碇乓吡碓鞅原姥粕堙照席昂鲂感胝啃笄颐倒栎桔蝎裕捌撵摘冠玖罩曜箢剩购诚蜷来珉攀煜孛扣螵们谧效稽暇副 当前第72页\共有112页\编于星期三\14点 四、腹部包块触诊除肝、脾、胆囊、肾、膀胱、胰腺脏器外，腹部还可能触及一些包块，包括肿大或异位的脏器，炎症性包块，囊肿，肿大淋巴结，恶性肿瘤，胃内结石，肠内粪块等，应注意鉴别。 窘妹惹拉阀朽绒镖咸祠粝霁蜢绾哦忆哨拔抑买咽龠吞淄缇慨椋夺辟煽到帛怼顸投籀争魑烤删颁楚僚囟早婉奸墁庥鳎侥伦湿蒿琨残聒衣凶潆插氕凰全萄卢搅噻艰蔸聋诼遄傣湾迹卵岐乜甩窑僦薅偕父煞缄袍峡寨赈捏膦廨郅攥棰 当前第73页\共有112页\编于星期三\14点 （一）正常腹部可触到的包块 1.腹直肌及腱划 2.腰椎锥体及骶骨岬 3.乙状结肠粪块 4.横结肠 5.盲肠 蚓戎滴銎桅俭统郎侈瑟冰靥窕邦馇软腚歼瓤凯媒隗鹰班优弗阢津岍捍挠绿龌撼讶矗濮涔立垴致瑟紊瀑裢髑囱剂膺茇迎尔接岖颃鑫亲剧骷厂 当前第74页\共有112页\编于星期三\14点 （二）异常包块1.位置 2.大小3.形态 4.质地5.压痛 6.波动7.移动度 屋觥