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学生休学申请表 填表日期： 年 月 日 姓 性  本科 身份 休学 名 别  专科 证号 次数 申请休学时间 年 月 日— 年 月 日 学号 学 院 专业 班 （学生本人填写） 休学原因 学生签字： 学生电话： 年 月 日 （简要说明并粘附详细材料） 休学证明材料 家长签字：